FUO

2. jakékoliv onemocnění charakterizované výrazným zvýšením tělesné teploty. Pro konkrétní onemocnění viz eponymní nebo popisný název, například skvrnitý tyfus nebo skvrnitá horečka Skalistých hor. Mezi další stavy zahrnující zvýšenou tělesnou teplotu patří vyčerpání z horka a úpal.
Normální tělesná teplota, když je tělo v klidu, je 37 °C (98,6 °F). Jedná se o průměrnou nebo střední tělesnou teplotu, která se u jednotlivých osob a v jednotlivých hodinách liší. Způsob, jakým se tělesná teplota měří, ovlivňuje naměřenou hodnotu. Normální teplota v ústech se pohybuje od 36° do 37,5 °C (96,8° až 99,5 °F). Pokud se teplota měří rektálně, je norma o 0,5 °C vyšší. Axilární teplota by byla o 0,5 °C nižší. Vzhledem k těmto rozdílům by mělo být při záznamu údaje vždy uvedeno číslo, kterým byla teplota změřena.
Mezi faktory, které mohou způsobit dočasné zvýšení tělesné teploty, patří věk, fyzická aktivita, emoční stres a ovulace. Pokud má člověk trvale zvýšenou teplotu, hovoří se o horečce. Horečka nízkého stupně se vyznačuje teplotou mezi 37,5° a 38,2 °C (99,5° a 101°F) při orálním příjmu. Horečka vysokého stupně je přítomna, pokud je teplota při orálním užití vyšší než 38,2 °C (101°F).
Mezi typy horečky patří trvající neboli kontinuální horečka, tedy taková, která trvá déle než 24 hodin bez výrazných výkyvů nebo návratu k normální tělesné teplotě; intermitentní horečka, při níž jsou alespoň jednou během 24 hodin výkyvy horečky odděleny návratem k normální tělesné teplotě; remitentní horečka, při níž zvýšená tělesná teplota vykazuje výkyvy každý den, ale nikdy se nevrátí k normálu; a rekurentní (nebo recidivující) horečka, při níž se střídají období horečky a normální tělesné teploty a každé trvá přibližně 5 až 7 dní.
Regulace tělesné teploty je pod kontrolou hypotalamu. Termolýzu neboli odvod tělesného tepla reguluje přední hypotalamus ve spojení s parasympatickým nervovým systémem. Celkový efekt ztráty tepla je dosažen vazodilatací periferních cév, zvýšeným pocením a snížením metabolické a svalové aktivity. Produkci a uchovávání tělesného tepla neboli termogenezi reguluje zadní hypotalamus ve spojení se sympatickým nervovým systémem. Mechanismy, kterými se produkuje a uchovává tělesné teplo, jsou v protikladu k mechanismům, které zvyšují tepelné ztráty, tj. zúžením kožních cév, sníženou činností potních žláz a zvýšenou metabolickou a svalovou aktivitou.
Horečka vzniká při určité poruše homeostatických mechanismů, kterými hypotalamus udržuje rovnováhu mezi produkcí tepla a periferními tepelnými ztrátami. Ačkoli dehydratace, krvácení do mozku, úpal, tyroxin a některé další léky mohou způsobit zvýšenou tělesnou teplotu nebo hypertermii, horečka v přesném slova smyslu vzniká v důsledku zánětu nebo infekce, případně obojího. Během infekčních a zánětlivých procesů vznikají v těle určité látky zvané pyrogeny. Tyto endogenní pyrogeny jsou výsledkem zánětlivých reakcí, k nimž dochází například při poškození tkání, nekróze buněk, odmítnutí transplantovaných tkání, malignitách a reakcích antigen-protilátka. Exogenní pyrogeny se do těla dostávají při napadení bakteriemi, viry, plísněmi a jinými druhy infekčních organismů.
Endogenní pyrogeny působí přímo na hypotalamus a ovlivňují jeho termostatické funkce tím, že ho „přenastaví“ na vyšší teplotu. Když k tomu dojde, všechny fyziologické činnosti zabývající se produkcí a uchováváním tepla fungují tak, aby udržovaly tělesnou teplotu na vyšší nastavené hodnotě. Příznaky chladu a třesu jsou důsledkem zvýšené svalové aktivity, která je pokusem těla zvýšit teplotu na vyšší nastavenou hodnotu. Tato zvýšená svalová aktivita je doprovázena zvýšenou rychlostí metabolismu, která následně zvyšuje nároky na živiny a kyslík. Mezi vnější příznaky této vnitřní činnosti patří vyšší tepová frekvence, zvýšené dýchání a žízeň způsobená ztrátou extracelulární vody plícemi. Tepová frekvence se zvyšuje rychlostí asi osm až deset tepů za minutu na každý stupeň zvýšení teploty.
Jakmile tělesná teplota dosáhne nastavené hodnoty hypotalamického termostatu, mechanismy produkce a ztráty tepla ji udržují na poměrně stálé úrovni a horečka přetrvává. Tato fáze se někdy nazývá druhou fází horečky. Pokud pokračuje, ztráty tekutin a elektrolytů jsou stále závažnější a objevují se známky buněčné dehydratace. Během této fáze může dojít k deliriu u starších osob a ke křečím u kojenců a dětí. Předpokládá se, že febrilní křeče u dětí úzce souvisejí s poškozením mozku, které se později v životě projeví jako afebrilní křeče.
Dlouhotrvající horečka nakonec způsobí destrukci tkání v důsledku katabolismu tělesných bílkovin. Z tohoto důvodu pacient pociťuje svalové bolesti a slabost, malátnost a vylučování albuminu močí. Objevuje se také anorexie. Pokud tělo nedostává z přijímané stravy dostatečný přísun energie k uspokojení metabolických potřeb, katabolizuje vlastní tuky a bílkoviny. Pacient pak rychle ztrácí hmotnost a může se u něj rozvinout ketóza a metabolická acidóza.
Období, během kterého horečka ustupuje, se nazývá období deferescence. Může k němu dojít rychle a dramaticky, protože teplota klesne z maximální na normální během několika hodin. Toto období se nazývá krize, tj. kritický bod, kdy je horečka přerušena. Pozvolnější resetování termostatu a pomalý pokles horečky se nazývá rezoluce horečky lýzou.

.