Extensor Carpi Ulnaris Instability in Athletes – Diagnosis and Treatment☆

Tento článek se konkrétně zaměřuje na nestabilitu šlachy natahovače zápěstí (ECU) u sportovců. K nestabilitě ECU dochází, když insuficience fibro-kostního podkoží umožňuje subluxaci šlachy ECU z distální loketní rýhy, což může mít za následek bolestivé prasknutí šlachy na loketní straně zápěstí. Etiologií bývá akutní traumatická ruptura podkoží nebo chronická degenerace podkoží. Zranění se často vyskytují u sportovců s hokejkou, raketou a klubových sportovců (tj. hokej, baseball, golf a tenis). Klíčem k diagnóze je pečlivá anamnéza a fyzikální vyšetření, ale svou roli může sehrát i pokročilé zobrazovací vyšetření, zejména při posuzování souběžných patologií ulnokarpálního kompartmentu jako příčiny ulnární bolesti zápěstí. Akutní a chronické poranění podpažní jamky zahrnuje spektrum projevů zahrnující bolest a strach s provokací nestability ECU, otevřenou nestabilitu a bolestivé prasknutí ECU a chronicky inkompetentní podpažní jamku s tendinopatickými změnami ECU a tenosynovitidou extenzorů. Počáteční konzervativní léčba spočívá v imobilizaci předloktí v pronaci se zápěstím znehybněným v poloze extenze a radiální deviace. Při přetrvávajícím bolestivém prasknutí ECU může léčba v sezóně zahrnovat použití injekce kortizonu, aby se dosáhlo bezbolestného prasknutí do doby, než bude možné provést opravu nebo rekonstrukci mimo sezónu. Chirurgická léčba je indikována v refrakterních případech a může spočívat v opravě roztrženého okraje podkoží ECU nebo častěji v rekonstrukci extenzorového retinakula za účelem vytvoření stabilizačního závěsu pro šlachu.

.