Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie je jednou z hlavních příčin slepoty u dospělých. Je způsobena změnami v cévách sítnice. U některých lidí s diabetickou retinopatií mohou cévy otékat a propouštět tekutinu. U jiných lidí rostou na povrchu sítnice abnormální nové cévy.

Jaké jsou fáze diabetické retinopatie?

Diabetická retinopatie má čtyři stadia:

• Mírná neproliferativní retinopatie
• Středně těžká neproliferativní retinopatie
• Těžká neproliferativní retinopatie
• Proliferativní retinopatie

Jak diabetická retinopatie způsobuje ztrátu zraku?

Krevní cévy poškozené diabetickou retinopatií mohou způsobit ztrátu zraku dvěma způsoby:

1. Mohou se vytvořit křehké, abnormální krevní cévy, které prosakují krev do středu oka a rozmazávají vidění. Jedná se o proliferativní retinopatii, která je čtvrtým a nejpokročilejším stádiem onemocnění.
2. Tekutina může unikat do středu makuly, části oka, kde dochází k ostrému a přímému vidění. Tekutina způsobuje otok makuly a rozostření vidění. Tento stav se nazývá makulární edém. Může k němu dojít v kterékoli fázi diabetické retinopatie, i když je pravděpodobnější, že se objeví s postupujícím onemocněním. Přibližně polovina lidí s proliferativní retinopatií má také makulární edém.

Komu hrozí diabetická retinopatie?

Všichni lidé s diabetem 1. i 2. typu jsou ohroženi. Proto by každý člověk s diabetem měl alespoň jednou ročně podstoupit komplexní vyšetření očí s rozšířením. Čím déle má někdo cukrovku, tím větší je pravděpodobnost, že onemocní diabetickou retinopatií.

Má diabetická retinopatie nějaké příznaky?

V počátečních stádiích onemocnění se často žádné příznaky neprojevují, ani se neobjevuje bolest. Nečekejte na příznaky. Nezapomeňte alespoň jednou ročně podstoupit komplexní vyšetření očí s rozšířením.

Jak se zjišťuje diabetická retinopatie a makulární edém?

Diabetická retinopatie a makulární edém se zjišťují při komplexním očním vyšetření, které zahrnuje:

• Test zrakové ostrosti
• Vyšetření rozšířených očí

Lékař vám zkontroluje sítnici, zda se u vás neobjevují časné příznaky onemocnění, včetně:

• Prosakující cévy
• Otok sítnice (makulární edém)
• Bledá, tuková ložiska na sítnici – známky prosakujících cév.
• Poškozená nervová tkáň
• Jakékoli změny na cévách

Pokud se Váš lékař domnívá, že potřebujete léčbu makulárního edému, může Vám navrhnout provedení fluoresceinového angiogramu. Toto vyšetření umožní lékaři identifikovat případné prosakující cévy a doporučit léčbu.

Jak se léčí diabetická retinopatie?

V prvních třech stádiích diabetické retinopatie není nutná žádná léčba, pokud nemáte makulární edém. Aby se zabránilo progresi diabetické retinopatie, měli by lidé s cukrovkou kontrolovat hladinu cukru v krvi, krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi.

Proliferativní retinopatie se léčí laserovou operací. Tento zákrok se nazývá panretinální fotokoagulace, která pomáhá zmenšit abnormální cévy. Váš lékař umístí 1 000 až 2 000 laserových vpichů do oblastí sítnice vzdálených od makuly, což způsobí zmenšení abnormálních krevních cév. Vzhledem k tomu, že je zapotřebí vysokého počtu laserových popálenin, jsou k dokončení léčby obvykle zapotřebí dvě nebo více sezení. Přestože můžete zaznamenat určitou ztrátu postranního vidění, laserová fotokoagulace může zachránit zbytek vašeho zraku.

Laserová fotokoagulace funguje lépe dříve, než křehké, nové cévy začnou krvácet. Proto je nezbytné chodit na pravidelná, komplexní oční vyšetření s rozšířením. I v případě, že krvácení již začalo, může být laserová léčba stále možná, v závislosti na míře krvácení.

Je-li krvácení závažné, může být nutný chirurgický zákrok zvaný vitrektomie. Při vitrektomii se z centra oka odstraní krev.

Jak se léčí makulární edém?

Makulární edém se léčí laserovou operací. Tento zákrok se nazývá fokální laserová fotokoagulace. Váš lékař umístí až několik set malých laserových popálenin do oblastí úniku sítnice v okolí makuly. Tyto popáleniny zpomalují únik tekutiny a snižují množství tekutiny v sítnici. Operace je obvykle dokončena během jednoho sezení. Může být nutná další léčba.

Pacient může potřebovat fokální laserovou operaci více než jednou, aby zvládl únik tekutiny. Pokud máte makulární edém na obou očích a potřebujete laserovou operaci, obvykle se ošetří vždy jen jedno oko, obvykle s odstupem několika týdnů.

Fokální laserová fotokoagulace stabilizuje vidění. Ve skutečnosti snižuje riziko ztráty zraku o 50 procent.

Co se děje během laserového ošetření?

Před ošetřením vám lékař rozšíří zornici a aplikuje kapky ke znecitlivění oka. Až budete sedět čelem k laserovému přístroji, lékař vám bude před okem držet speciální čočku. Během zákroku můžete vidět záblesky světla. Tyto záblesky mohou nakonec vyvolat pocit píchání, který může být nepříjemný. Po zákroku budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Protože vaše zornice zůstane několik hodin rozšířená, měli byste si s sebou vzít sluneční brýle.

Po zbytek dne budete pravděpodobně vidět trochu rozmazaně. Laserová operace a vhodná následná péče mohou snížit riziko slepoty o 90 procent. Laserová operace však často nedokáže obnovit již ztracené vidění. Proto je včasné odhalení diabetické retinopatie nejlepším způsobem, jak zabránit ztrátě zraku.

Prosím, podívejte se na naši stránku Nemoci sítnice a léčba v očním centru Eye7 Chaudhary, kde se o nás dozvíte více, a v případě, že se setkáte s jakýmikoliv problémy, nezapomeňte se laskavě objednat.