Vad är hypertyreoidism?

Oändlig energi, oförklarlig viktnedgång – de första symptomen på en överaktiv sköldkörtel ses ofta som ”bra” symptom. Därför är hypertyreos en av de mest underdiagnostiserade endokrina tillstånden. Men om det inte kontrolleras kan det leda till allvarliga komplikationer. Vi är här för att ge dig möjlighet att få tydliga svar på alla dina frågor om hypertyreos.

Definition | Orsaker | Symtom | Diagnos | Behandlingar | Komplikationer | Snabba fakta | Riskfaktorer | Stöd

Featured Voices:
Debbie Chen MD, Brenessa Lindeman MD och Caroline T. Nguyen MD

Vad är hypertyreoidism?

Hypertyreoidism är en onormal funktion av sköldkörteln, ett organ som ligger längst fram i nacken och som frisätter hormoner för att reglera kroppens användning av energi. Med andra ord, om din sköldkörtel är överaktiv och producerar mer sköldkörtelhormoner än vad din kropp behöver, orsakar det hypertyreoidism.

Hormonerna som produceras av din sköldkörtel är tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), och de spelar en viktig roll för hur hela din kropp fungerar. Av denna anledning kan en obalans, när det finns en obalans, få långtgående effekter på nästan alla aspekter av din hälsa.

Tyreoideahormoner styr din:

• metabolism
• andning
• hjärtfrekvens
• nervsystemet
• vikt
• kroppstemperatur

När sköldkörteln är överaktiv går kroppens processer snabbare. Denna acceleration kan ge upphov till:

• nervositet
• ångest
• snabbt hjärtslag
• handskakningar
• överdriven svettning
• viktsförlust
• svårigheter att sova

De vanligaste orsakerna till hypertyreos.

Vad orsakar hypertyreos?

• Graves sjukdom. Den vanligaste orsaken till hypertyreoidism, Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som resulterar i att din kropp skapar för mycket sköldkörtelhormon. Ungefär 1 % av den amerikanska befolkningen drabbas av den.

• Överaktiva sköldkörtelknutor. Knölar som växer på din sköldkörtel och förstärker produktionen av sköldkörtelhormon.
• Sköldkörtelinflammation. Detta är en inflammation i sköldkörteln, och den kan komma på tre olika sätt:
  • Subakut: En smärtsam, förstorad sköldkörtel, eventuellt från ett virus eller en bakterie.
  • Postpartum:
  • : Uppstår efter att en kvinna har fött barn.
  • : Tyst: En smärtfri, möjligen förstorad sköldkörtel, troligen från en autoimmun sjukdom.
• Ökad jodkonsumtion. Vissa livsmedel och mediciner innehåller jod, och för mycket kan överstimulera din sköldkörtel.
• Ökat intag av sköldkörtelhormonmedicin. Detta händer ibland hos patienter som behandlas med sköldkörtelhormoner för att korrigera hypotyreos (underaktiv sköldkörtel).

Vem löper risk att drabbas av hypertyreos?

Enligt National Institute of Health (NIH) drabbar hypertyreos cirka 1,2 % av befolkningen i USA. Även om det förekommer hos både män och kvinnor är det upp till 10 gånger vanligare hos kvinnor.

Du löper högre risk för hypertyreoidism om du:

• Har en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom
• Har perniciös anemi (brist på vitamin B12)
• Har typ 1-diabetes
• Har primär binjurebarksinsufficiens, även känd som Addisons sjukdom (en sjukdom där dina binjurar inte producerar tillräckligt med hormoner, såsom kortisol)
• Konsumerar en jodrik kost eller mediciner som innehåller jod (som t.ex. amiodaron)
• Är över 60 år
• Var gravid under de senaste 6 månaderna
• Har genomgått en operation av sköldkörteln eller haft ett problem med sköldkörteln, som t.ex. en struma, även kallad svullen sköldkörtel

Vilka symtom har man på hypertyreoidism?

Tyroidism ger visserligen upphov till en konstellation av symtom (många relaterade till vikt och aptit), men vissa av dem verkar inte uppenbart kopplade till tillståndet (som ökad ångest och svettning). Här är vad du ska leta efter.

De vanligaste symtomen på hypertyreoidism är:

• Aptitförändringar. Medan högre TSH-nivåer rapporteras leda till minskat matintag har T3 visat sig göra precis tvärtom. Så beroende på vilket hormon din sköldkörtel bestämmer sig för att överproducera kan du bli hungrig hela tiden eller känna att du tappar intresset för mat helt och hållet.
• Sömnlöshet. Eftersom hypertyreos överstimulerar nervsystemet kan detta göra det svårt för dig att få en god natts sömn. Förutom att du har svårt att somna kan du också få nattsvettningar och vakna flera gånger efter att du har lagt dig.
• Känslomässiga extremer. Ångest, irritabilitet, humörsvängningar och nervositet är några av symptomen på känslomässig överaktivitet som du kan uppleva på grund av en överaktiv sköldkörtel.
• Trötthet eller muskelsvaghet. Som om hypertyreos inte redan medförde ett ton av varierande symtom kan vissa av symtomen också ha sina egna undersymtom. Som ett resultat av din nattliga kamp för att få den dyrbara sömn som din kropp behöver kan du till exempel sluta känna dig trött eller svag under dagen.
• Fertilitets- och menstruationsproblem. Höga nivåer av sköldkörtelhormon kan sätta dina andra hormonnivåer ur spel och störa din förmåga att bli gravid. Förpubertala flickor med hypertyreos kan uppleva försenad menstruation, medan menstruerande kvinnor kan uppleva minskat menstruationsflöde (hypomenorré) samt uteblivna menstruationer (amenorré).
• Frekventa tarmrörelser. Hypertyreoidism stör också det mesta i mag-tarmkanalen, vilket resulterar i att upp till en fjärdedel av patienterna gör upprepade toalettbesök och upplever regelbundna anfall av diarré.
• Handskakningar och skakningar. Om du märker några oberäkneliga, ofrivilliga rörelser i händerna eller armarna är det definitivt ett tecken på att du bör testa dig. Hypertyreos är kopplat till rörelsestörningar och kan till och med förvärra de skakningar som är förknippade med den neurodegenerativa sjukdomen Parkinsons sjukdom om den utvecklas.
• Hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytm. Detta är ett stort problem. Ditt sköldkörtelhormon påverkar direkt ditt hjärta. Så när hypertyreos ökar din hjärtfrekvens kan du drabbas av hjärtklappning och onormal hjärtrytm, även känd som förmaksflimmer. Det säger sig självt att allt som utsätter ditt hjärta för risk bör tas på allvar och åtgärdas omedelbart.
• Värmeintolerans och överdriven svettning. Din sköldkörtel reglerar din kroppstemperatur. Men gissa vad? När din sköldkörtel producerar mer sköldkörtelhormoner än vad din kropp behöver är det också troligt att din temperatur stiger. Som ett resultat kan du bli extra känslig för värme och svettas dygnet runt.
• Ökat blodsocker. Sköldkörtelsjukdom har kopplats till diabetes, och diabetespatienter som utvecklar hypertyreos har en högre risk för komplikationer. Hypertyreoidism påskyndar insulinmetaboliseringen och ökar produktionen och absorptionen av glukos. Detta kan leda till ökad insulinresistens, vilket är extra problematiskt om man är diabetiker.
• Problem med hud, hår och naglar. Du kan få tunnare hår och hud, rodnad i ansiktet, armbågar och handflator, Plummer-naglar (där nagelkroppen separerar från nagelbädden), utslag och nässelutslag, eller upptäcka att du oväntat blir grå i unga år.
• Illamående och kräkningar. Kopplingen mellan dessa symtom och hypertyreoidism har ännu inte rapporterats i stor utsträckning, men ny forskning tyder på att de kan vara viktiga indikatorer på tillståndet.
• Andnöd. Ett antal andningsproblem kan uppstå till följd av hypertyreos, bland annat:
  • Dyspné (svår eller ansträngd andning)
  • Hyperventilation (djupare och snabbare andning)
  • Pulmonell arteriell hypertoni (högt blodtryck i det blodkärl som transporterar blodet från hjärtat till lungorna)
• Plötslig förlamning. Detta relativt sällsynta symtom, som kallas thyreotoxisk periodisk förlamning, innebär allvarlig muskelsvaghet och förekommer endast hos personer med höga hormonnivåer. Det drabbar främst asiatiska och latinamerikanska män.
• Svullen bas av halsen och sköldkörteln. En förstorad sköldkörtel, även kallad struma, är vanligtvis smärtfri men kan orsaka hosta eller, i svårare fall, göra det svårt för dig att svälja eller andas.
• Viktfluktuationer. Hypertyreos är notoriskt kopplat till viktnedgång, och av goda skäl: det kickar din ämnesomsättning i hög växel, vilket ofta gör det svårt, om inte omöjligt, att gå upp i vikt – även med ökat matintag. Även om det är mindre vanligt är det också möjligt att din överdimensionerade aptit och det resulterande matintaget ökar till en punkt där de tar över ökningen av din ämnesomsättning, vilket resulterar i viktuppgång.

Se fler symtom på hypertyreoidism.

Hur diagnostiseras hypertyreoidism?

Främre upptäckt är viktigt så att du och din läkare kan skissera upp en plan för behandling av hypertyreoidism innan den orsakar oåterkallelig skada. Dr Brenessa Lindeman, biträdande professor i kirurgi och medicinsk utbildning vid University of Alabama i Birmingham, betonar behovet av att personer med misstänkta symtom förespråkar sin egen hälsa och låter sig kontrolleras för hypertyreoidism i ett tidigt skede för att förhindra allvarliga komplikationer som benskörhet, för tidigt klimakterium eller till och med hjärtstillestånd.

Metoderna för diagnostisering av hypertyreoidism inkluderar:

• Analys av sjukdomshistoria och symtom
• Fysisk undersökning
• Ett ultraljud eller en nuklearmedicinsk skanning av sköldkörteln för att se om den har knölar eller för att avgöra om den är inflammerad eller överaktiv
• Blodprover för att mäta nivåerna av sköldkörtelhormoner, inklusive:
  • Tyroideastimulerande hormon (TSH)
  • Tyroideahormonet trijodtyronin (T3)
  • Tyroideahormonet tyroxin (T4)
  • Tyroideaperoxidas-antikropp (TPO)

Hur kan hypertyreoidism behandlas?

• Antithyreoidala läkemedel. Dessa läkemedel stör produktionen av sköldkörtelhormoner. Methimazol (märkesnamn Tapazol) är den vanligaste medicinen mot hypertyreoidism som skrivs ut, medan propyltiouracil (även känt som PTU) är att föredra under graviditetens första trimester. Antithyreoidala läkemedel medför en liten risk (0,2-0,5 % av patienter med Graves sjukdom) för agranulocytos, vilket är en sällsynt men allvarlig blodsjukdom som kan leda till döden.

Dr. Debbie Chen, klinisk lektor och forskningsstipendiat vid University of Michigan, rekommenderar: ”Patienter som behandlas med läkemedel mot sköldkörteln som methimazol eller propylthiouracil bör följa upp regelbundet med sin läkare för att avgöra om dosen behöver justeras baserat på resultaten av deras sköldkörtelfunktionstest. Det är också viktigt för patienter med Graves sjukdom som går i remission att följa upp sina läkare för att övervaka om hypertyreoidism återkommer.”

• Behandling med radioaktivt jod (RAI). Denna metod skadar de celler som tillverkar sköldkörtelhormoner. Historiskt sett har det varit den föredragna behandlingsmetoden för hypertyreoidism bland amerikanska läkare, även om de senaste trenderna svänger pendeln mot antithyreoidmediciner. RAI-behandling rekommenderas för dem som är särskilt känsliga för antithyreoidmedicinering och kirurgi. Även om den allmänt anses vara säker och effektiv har en nyligen genomförd studie visat att RAI-behandling är förknippad med en liten men signifikant risk för dödsfall på grund av solid cancer (onormal celltillväxt i ett organ).
• Kirurgi. Även kallad tyreoidektomi, kirurgi för att ta bort sköldkörteln (antingen en del eller hela körteln) kan vara en effektiv behandling av hypertyreoidism. Möjliga komplikationer är hypokalcemi (lågt kalcium i blodet) och luftvägsobstruktion, men båda förekommer i mindre än 5 % av operationerna.

Ditt val av behandling av hypertyreoidism beror på svårighetsgraden och den underliggande orsaken till dina symtom, din ålder, om du är gravid eller inte och eventuella andra individualiserade hälsofaktorer.

Förutom dessa alternativ kan din läkare också ordinera betablockerare för att minimera vissa av sköldkörtelhormonernas effekter på din kropp, t.ex. för att bromsa en snabb hjärtfrekvens och minska handskakningar.

Var kan jag hitta stöd?

Hypertyreoidism påverkar dig fysiskt, psykologiskt och känslomässigt. Det är viktigt att du har ett starkt nätverk av personer som du litar på och kan vända dig till för att få stöd.

Det börjar med din familj. Eftersom sköldkörtelsjukdomar förekommer i familjer är det bäst att vara ärlig och öppen mot dina släktingar, eftersom du kanske uppmärksammar dem på ett problem som de inte ens visste att de skulle hålla utkik efter.

För att hjälpa dig att bygga upp ett eget stödnätverk utanför dina närmaste kan du kolla in Graves’ Disease & Thyroid Foundation’s (GDATF) samhällsresurser för att hitta en stödgrupp i din närhet. Om du inte vill lämna hemmet är deras onlineforum en annan bra resurs för att få kontakt och bredda ditt nätverk.

Hypertyreoidism Hjälp

• ThyroidChange. Om du vill gå med i en gemenskap som driver på för personlig vård och stöd för patienter med sköldkörtelsjukdomar, behöver du inte leta längre. Du kan också använda deras webbplats för att lära dig mer om sköldkörtelsjukdomar och dess behandlingar, hitta en läkare utifrån specifika kriterier och patientrekommendationer eller boka ett telemedicinskt möte med en läkare för din sköldkörtelvård.
• The American Association of Endocrine Surgeons (AAES). Eftersom det är oerhört viktigt att hitta en erfaren kirurg med hög volym när du väljer en tyreoidektomi för att behandla din hypertyreoidism gör denna organisation det enkelt med sitt verktyg Surgeon Finder.

Vad är de allvarligare komplikationerna av hypertyreoidism?

Personer med avancerad och extrem hypertyreoidism står inför en ramsa av problem, vissa av dem är livshotande. Den goda nyheten är dock att många patienter inte når denna allvarlighetsnivå. Komplikationer kan omfatta:

• Graves oftalmopati eller Thyroid Eye Disease (en ögonsjukdom som orsakar dubbelseende, ljuskänslighet, ögonsmärta och till och med synförlust), som snart kan vara behandlingsbar med hjälp av ett nytt läkemedel som heter Teprotumumab
• Oregelbunden hjärtrytm, vilket kan leda till:
  • blodproppar
  • hjärtsvikt
  • stroke
  • andra hjärtproblem
• Sköldkörtelstorm (ett livshotande tillstånd till följd av en stor påfrestning som trauma, hjärtinfarkt, eller infektion)
• Graviditetskomplikationer
  • högt blodtryck under graviditeten
  • låg födelsevikt
  • misstag
  • för tidigt född
• Skrumpande ben och osteoporos

Bottom line: Ju längre tid du har hypertyreoidism och går utan behandling, desto större är risken för livslånga komplikationer, även efter behandling. Eftersom över 60 procent av personer med sköldkörtelsjukdom inte diagnostiseras är det viktigt att lyssna på din kropp innan reversibla symtom som viktnedgång och sömnlöshet blir livshotande problem som oregelbunden hjärtrytm (arytmi), benförlust (osteoporos) och infertilitet (tidig menopaus).

Gör en sak just nu

Relax! Att sakta ner saker och ting är nyckeln – även om det känns kontraintuitivt med alla de ”påskyndade” effekterna av tillståndet. GDATF rekommenderar yoga, Tai Chi, självhypnos och meditation.

FAQ:

Är Graves sjukdom samma sak som hypertyreoidism?

Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som leder till och är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism, men de är inte samma sak. Medan alla patienter med Graves sjukdom har hypertyreos, har patienter med hypertyreos inte nödvändigtvis Graves sjukdom (eller icke-Graves hypertyreos).

I Graves sjukdom bildar kroppen en antikropp (ett protein som produceras för att skydda mot ett virus eller en bakterie) som kallas sköldkörtelstimulerande immunglobulin (TSI), vilket gör att sköldkörteln bildar för mycket sköldkörtelhormon (hypertyreos). Graves sjukdom förekommer i familjer och är vanligare hos kvinnor.

Hypotyreos vs hypertyreos: Vad är skillnaden?

Skillnaden beror på prefixet i varje ord: hyper betyder över eller överdrift, medan hypo betyder under eller under. När det gäller -thyreoidism betyder hyper- en överaktiv sköldkörtel och hypo- en underaktiv sköldkörtel.

Hypotyreoidism, eller en underaktiv sköldkörtel, kan faktiskt orsakas av behandlingar för hypertyreoidism, eftersom hela deras syfte är att minska sköldkörtelaktiviteten. Dessa behandlingar kan dock tippa balansen för långt.

Vad ska jag äta för att hantera hypertyreos?

Med hypertyreoidism är det viktigare att hantera vad du inte äter. Hög jodkonsumtion kan förvärra hypertyreos, så det är en bra idé att övervaka sitt jodintag. Sök efter sätt att begränsa jod i din kost genom att begränsa din konsumtion av livsmedel som: fisk, alger, räkor, mejeriprodukter och spannmålsprodukter (som flingor och bröd).

Tillfråga definitivt din läkare innan du tar några mediciner eller kosttillskott med jod. Natrium kan också bidra till ödem (svullnad), vilket är vanligt vid Graves sjukdom, så du bör också se upp med ditt saltintag.

Men även om det inte finns någon särskild diet för hypertyreoidism finns det livsmedel som kan ge dig en liten boost i din kamp mot hypertyreoidism. Eftersom vissa symtom kan tära på din energi bör du äta mycket färska frukter och grönsaker för att få en stadig tillförsel av de vitaminer och mineraler som din kropp behöver. Bär är ett smart val eftersom de har ett högt innehåll av antioxidanter, medan korsblommiga grönsaker som broccoli, blomkål och kål har föreningar som kallas goitrogener som faktiskt kan minska det sköldkörtelhormon som produceras av din kropp.

Går hypertyreoidism över av sig själv?

Inte vanligtvis. Tyvärr kan du inte ens göra särskilt mycket på egen hand för att bli av med tillståndet. Om du vill minimera de många hälsorisker som hypertyreoidism innebär är det bästa du kan göra att be att bli testad av din läkare tidigt om du uppvisar symtom. Ju tidigare det upptäcks och en behandlingsplan för hypertyreoidism sätts i verket, desto bättre är dina chanser att lyckas besegra det.

Hypertyreoidism Snabba fakta

• Hypertyreoidism drabbar 1,2 % av den amerikanska befolkningen.
• Kvinnor löper över 10 gånger större risk att drabbas av hypertyreoidism
• Om du är över 60 år löper du större risk att utveckla hypertyreoidism
• 6 månader efter förlossningen är en högrisktid för hypertyreoidism
• Graves sjukdom drabbar 1 % av USA:s befolkning

Visa källor