Vad är Gianotti-Crostis syndrom?

Det är ett hudutslag som är typiskt för barndomen. Den är symmetriskt fördelad på kinder, armar och ben. Den orsakas huvudsakligen av virus. Den har vanligtvis ett godartat förlopp.

Den kallas också: papulös akrodermatit hos barn, infantila papulös akrodermatit, akro-lokaliserat papulovesikulärt syndrom eller infantila lichenoid akrodermatit.

Vad har den för ursprung?

Det är inte känt vad som orsakar den. I tidiga fall observerades ett vanligt samband med hepatit B. Senare studier och efter systemisk vaccination av barn mot hepatit B har dock visat att andra virus är vanligare i västländerna. Detta gäller Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, coxsackievirus, parainfluensavirus, respiratoriskt syncytialvirus, parvovirus b-19, herpesvirus typ 6 osv.

En del fall har också setts efter administrering av olika typer av vacciner till barn (difteri, stelkramp, kikhosta, hepatit, MMR, BCG,…). Den dyker upp mellan en dag och två veckor senare. Detta kan dock vara en ren tillfällighet, eftersom många barn i den ålder då syndromet är vanligast är vaccinerade.

Vilka symtom orsakar det?

Syndromet drabbar barn i åldrarna 3 månader till 15 år. Den vanligaste åldersgruppen är mellan 1 och 6 år. Det finns inga könsskillnader.

Upp till 2-7 dagar innan hudförändringarna uppträder kan katarralsymtom, feber, aptitlöshet, trötthet och förstorade lymfkörtlar noteras. Barnets allmäntillstånd påverkas vanligen inte.

Den faktiska bilden ser ut som en typisk dermatit med ett enda utbrott. Fläckarna är upphöjda, rosa-bruna granitliknande, ca 1-5 mm i diameter. De börjar symmetriskt på baksidan av händerna, handlederna och benen och sprider sig efter 2-3 dagar till skinkor, armar, ansikte och hals.

Kan även uppstå på handflator och fotsulor. Den påverkar inte slemhinnor eller naglar. Bålen är nästan alltid skonad.

Utslaget är vanligen symtomlöst, förutom mild klåda.

Det varar vanligen 2-4 veckor. I sällsynta fall kan det ta upp till 8-12 veckor för fullständig upplösning.

Kan komplikationer uppstå?

I sällsynta fall kan patienten, på grund av hepatit B-virus, utveckla mild hepatit med ett bra förlopp, men bör följas upp.

I andra fall kan utslaget följas av en minskning av hudpigmenteringen under flera månader.

Hur diagnostiseras det?

Diagnosen är klinisk. I princip är ett blodprov inte nödvändigt.

Endast ibland, om det finns betydande hepatiska symtom, är en undersökning indicerad.

Ingår det någon behandling?

Då sjukdomen har ett godartat och självbegränsande förlopp, med få symtom, är det i de flesta fall inte nödvändigt med behandling. Endast komfortåtgärder, t.ex. febernedsättande medel och rehydrering,

Om såren kliar kan orala antihistaminer eller kalaminlotioner vara användbara.