Svamp i naglarna

Svamp i naglarna, som läkare kallar onychomykos, kan drabba både tånaglar och fingernaglar, men infektioner i tånaglarna är vanligare.

Symtom på svampade nagelinfektioner

Svampade nagelinfektioner kan orsaka en mängd olika förändringar i den drabbade nageln, bland annat:

• vita eller gula fläckar eller ränder under nagelspetsen;
• nagelförtjockning och grovhet;
• bristfälliga, smuliga nagelkanter;
• nagelmissfärgning (naglarna kan bli vita, gula eller bruna);
• separation av nageln från nagelbädden; och
• smärta och ömhet.

Förorsaker

Svampiga nagelproblem orsakas av att en svamp sprider sig under nageln in i nagelbädden. Olika typer av svampar kan infektera naglar, bland annat dermatofyter samt vissa former av mögel och jäst. Svampen kan infektera en bruten eller skadad nagel eller sprida sig till nageln från en närliggande hudinfektion, till exempel fotröta.

Svampinfektioner kan man få genom att gå barfota i offentliga omklädningsrum, pooler och duschar. Alla varma och fuktiga platser där allmänheten går barfota är en idealisk miljö för svampen att spridas från person till person.

Riskfaktorer

Det finns flera faktorer som kan öka risken för att utveckla en nagelsvampsinfektion. Dessa inkluderar:

• har diabetes;
• har problem med cirkulationen;
• har problem med immunförsvaret;
• är äldre än 60 år;
• bär skor som är slutna, har dålig ventilation och inte absorberar svett;
• arbetar i en fuktig eller fuktig miljö; och
• har ständigt fuktig hud, ofta på grund av överdriven svettning.

Personer som ägnar sig åt sportaktiviteter som löpning kan löpa en ökad risk att få en infektion med tånagelsvamp eftersom de ofta skadar sina tånaglar, vilket ger en öppning för infektioner att komma in under tånageln. Att bära löparskor innebär också att fötterna ofta utsätts för varma, fuktiga förhållanden, vilket är idealiskt för utveckling av en svampinfektion.

Personer som ofta har våta händer, till exempel kockar och professionella städare, löper en ökad risk att utveckla en svampinfektion i fingernaglarna.

Diagnos

Din läkare bekräftar diagnosen genom att ta en skrapning eller urklippning av nageln och skicka den till ett patologiskt laboratorium för testning. Detta identifierar också den exakta typen av svamp som är inblandad, vilket hjälper till att styra behandlingen.

Behandling av svampinfektioner i naglarna

En tidig behandling av svampinfektioner i naglarna kan förhindra att nageln skadas eller försvinner, och behandling i alla stadier kan minska obehag och förbättra nagelns utseende. Svampade nagelinfektioner kan dock vara svåra att behandla och kan återkomma efter framgångsrik behandling.

Och eftersom naglar (särskilt tånaglar) växer långsamt kan det ta upp till ett år innan nagelns utseende återgår till det normala, även om behandlingen är framgångsrik. För att kontrollera om din svampinfektion har behandlats framgångsrikt kan din läkare göra en liten repa på den nya nagel som ser normal ut och som växer från nagelbädden. När din nagel växer kontrolleras utseendet på den nya nagel som växer bakom skrapet. Om nageln bakom skrapningen fortsätter att se normal ut har infektionen behandlats och ingen ytterligare behandling behövs – den onormala nageln framför skrapningen behöver bara växa ut.

Fingernagelinfektioner kan i allmänhet botas snabbare och effektivare än tånagelinfektioner.

Topiska svampdödande behandlingar

Om infektionen är ytlig eller endast involverar nageländan (mindre än halva den totala nagelytan), kan en topisk (ytlig) behandling prövas. Ibland tränger dock dessa behandlingar inte tillräckligt djupt in i nageln för att behandla infektionen.

Det finns flera svampdödande nagellack tillgängliga som kan användas för att behandla svampiga nagelinfektioner, t.ex. amorolfin (Loceryl), ciclopirox (RejuveNail Antifungal Nail Lacquer) och miconazol (Daktarin tinktur).

Behandlingen med dessa topiska nagellack ska fortsätta tills en frisk nagel växer ut igen (2 till 12 månader). Nagellack, falska naglar eller andra kosmetiska produkter ska inte användas på behandlade naglar. Dessa behandlingar bör inte användas av kvinnor som är gravida eller ammar och rekommenderas inte för användning till barn.

En annan aktuell behandling som finns tillgänglig är Canesten Fungal Nail Treatment Set. Setet omfattar 2 behandlingsfaser: först mjukgörs och avlägsnas de infekterade delarna av nageln med urea-salva och en nagelskrapa av plast (2-3 veckor) och sedan appliceras en svampdödande kräm (bifonazol) på nagelbädden för att behandla svampinfektionen (4 veckor). Denna behandling kanske inte är lämplig för barn eller gravida eller ammande kvinnor. Nagellack och konstgjorda naglar ska inte användas under behandlingen.

Möjliga biverkningar av lokala (ytliga) behandlingar är hudutslag, hudinfektion och irritation runt nageln samt missfärgning av nageln.

Topiska behandlingar

Excilor Treatment for Fungal Nail Infection är en produkt som finns på apotek. Behandlingen appliceras två gånger om dagen i minst 3 månader på den eller de drabbade naglarna med hjälp av en speciell applikator. Huvudingrediensen är ättiksyra, och den kan hjälpa till att behandla svampiga nagelinfektioner genom att tränga in i nageln och göra den mer sur och fientligt inställd till svamptillväxt.

Laserbehandling

Laser- eller fotodynamisk terapi är en ny behandling för svampiga nagelinfektioner. Det finns vissa bevis för att den är säker och effektiv på kort sikt, men dess effektivitet på lång sikt är fortfarande osäker. Behandling en gång var tredje månad i upp till 12 månader kan behövas för att behandla din nagelsvampinfektion.

Orala svampdödande läkemedel

Mer omfattande infektioner (som involverar nagelbottnen eller nagelbädden) behöver i allmänhet orala svampdödande läkemedel. Det exakta valet beror på vilken svamp som orsakar problemet, om du har andra medicinska tillstånd, är gravid eller planerar att bli gravid (vissa behandlingar kan påverka det ofödda barnet) och vilka andra läkemedel du tar. Orala svampmedel inkluderar terbinafin (t.ex. Lamisil), itrakonazol (t.ex. Sporanox) och flukonazol (t.ex. Diflucan, Dizole). Behandlingen varar från 6 veckor till 12 månader eller mer, beroende på svampen i fråga och platsen för infektionen, där fingernaglar vanligtvis svarar snabbare än tånaglar.

Orala svampdödande läkemedel är förknippade med ett antal potentiella biverkningar, bland annat leverskador, hudutslag, huvudvärk, gastrointestinala störningar (t.ex. diarré) och hjärtproblem.

Nagelborttagning

När medicinska behandlingar inte fungerar är ett annat alternativ att ta bort nageln, antingen kirurgiskt eller med kemikalier. En ny nagel bör växa tillbaka på sin plats.

Självvård och förebyggande

Förutom svampbekämpande behandlingar kan du hjälpa till att hantera en nagelsvampinfektion (och förhindra att ytterligare infektioner utvecklas) genom att:

• hålla dina naglar korta;
• fila ner eventuella tjocka områden;
• torka händer och fötter ordentligt, inklusive mellan fingrarna och tårna, efter tvätt; och
• använda en separat nagelsax för eventuella infekterade naglar.

För nagelinfektioner ska du skydda händerna från fukt när du utför vått arbete genom att bära vattentäta handskar. Om en tånagel är drabbad, bär öppna skor eller skor med gott om utrymme för tårna. Bär alltid rena, torra strumpor som absorberar fukt, särskilt om du svettas mycket på fötterna, och byt strumpor när de är fuktiga av svett. Och kom ihåg att inte gå barfota i offentliga omklädningsrum, pooler eller duschar.