Gombás körömproblémák

A gombás körömfertőzések, amelyeket az orvosok onychomycosis néven ismernek, a láb- és a körmöket egyaránt érinthetik, de a lábkörömfertőzések gyakoribbak.

A gombás körömfertőzések tünetei

A gombás körömfertőzések különféle elváltozásokat okozhatnak az érintett körömben, többek között:

• fehér vagy sárga foltok vagy csíkok a köröm hegye alatt;
• köröm megvastagodás és érdesség;
• törékeny, omló körömszélek;
• köröm elszíneződés (a köröm fehér, sárga vagy barna színű lehet);
• a köröm elválása a körömágytól; és
• fájdalom és érzékenység.

Az okok

A körömgombás problémákat a köröm alatt a körömágyba terjedő gomba okozza. Különböző típusú gombák fertőzhetik meg a körmöket, köztük a dermatofiták, valamint a penészgombák és élesztőgombák egyes formái. A gomba megfertőzheti a törött vagy sérült körmöt, vagy átterjedhet a körömre egy közeli bőrfertőzésből, például a lábgombából.

A gombás fertőzéseket nyilvános öltözőkben, medencékben és zuhanyzókban mezítláb járva is fel lehet szedni. Minden olyan meleg és nedves hely, ahol a közönség mezítláb járkál, ideális környezet a gomba számára, hogy emberről emberre terjedjen.

Rizikófaktorok

Egy körömgombás fertőzés kialakulásának fokozott kockázatát számos tényező okozhatja. Ezek közé tartoznak:

• diabétesz;
• keringési problémák;
• immunrendszeri probléma;
• 60 évesnél idősebbnek lenni;
• zárt, rosszul szellőző és az izzadságot nem felszívó lábbelit visel;
• párás vagy nedves környezetben dolgozik; és
• folyton nedves a bőre, gyakran a túlzott izzadás miatt.

A sporttevékenységekben, például futásban részt vevő személyek fokozottan ki lehetnek téve a lábkörömgombás fertőzés kockázatának, mivel gyakran károsítják a lábkörmüket, ami lehetőséget biztosít a fertőzéseknek, hogy a köröm alá kerüljenek. Emellett a futócipő viselése azt jelenti, hogy a láb gyakran meleg, nedves körülményeknek van kitéve, amelyek ideálisak a gombás fertőzés kialakulásához.

A gyakran vizes kézzel dolgozó emberek, például szakácsok és hivatásos takarítók, fokozottan ki vannak téve a köröm gombás fertőzésének.

Diagnózis

A diagnózist orvosa a körömről vett kaparékkal vagy levágással fogja megerősíteni, és elküldi egy patológiai laboratóriumba vizsgálatra. Ezzel azonosítja az érintett gomba pontos típusát is, ami segít a kezelés irányításában.

Gombás körömfertőzés kezelése

A gombás körömfertőzés korai kezelése megelőzheti a köröm károsodását vagy elvesztését, a bármely stádiumban történő kezelés pedig csökkentheti a kellemetlenségeket és javíthatja a köröm megjelenését. A körömgombás fertőzés azonban nehezen kezelhető, és a sikeres kezelést követően kiújulhat.

Amellett, mivel a köröm (különösen a lábköröm) lassan nő, akár egy évig is eltarthat, amíg a köröm megjelenése visszatér a normális állapotba, még sikeres kezelés esetén is. Annak ellenőrzésére, hogy a gombás fertőzést sikeresen kezelték-e, orvosa egy kis karcolást végezhet a körömágyból kinövő, normálisnak tűnő új körmön. Ahogy körme növekszik, a karcolás mögött növekvő új köröm megjelenését ellenőrzi. Ha a karcolás mögötti köröm normális kinézetű marad, a fertőzést kezelték, és nincs szükség további kezelésre – a karcolás előtti rendellenes körömnek csak ki kell nőnie.

A körömfertőzés általában gyorsabban és hatékonyabban gyógyítható, mint a lábkörömfertőzés.

Topikus gombaellenes kezelések

Ha a fertőzés felületes vagy csak a köröm végét érinti (a teljes körömterület kevesebb mint felét), helyi (felületi) kezeléssel lehet próbálkozni. Néha azonban ezek a kezelések nem hatolnak be eléggé a körömbe a fertőzés kezeléséhez.

A körömgombás fertőzések kezelésére számos gombaellenes körömlakk áll rendelkezésre, például amorolfin (Loceryl), ciklopirox (RejuveNail gombaellenes körömlakk) és mikonazol (Daktarin tinktúra).

A kezelést ezekkel a helyi körömlakkokkal addig kell folytatni, amíg az egészséges köröm újra nem nő (2-12 hónap). A kezelt körmökön nem szabad körömlakkot, műkörmöt vagy más kozmetikai terméket használni. Ezeket a kezeléseket nem használhatják terhes vagy szoptató nők, és nem ajánlott gyermekeknél alkalmazni.

A másik elérhető helyi kezelés a Canesten Gombás körömkezelő készlet. A készlet 2 kezelési fázist tartalmaz: először a fertőzött körömrészek felpuhítása és eltávolítása karbamid kenőccsel és műanyag körömkaparóval (2-3 hét); majd gombaellenes krém (bifonazol) alkalmazása a körömágyra a gombás fertőzés kezelésére (4 hét). Ez a kezelés nem alkalmas gyermekek, terhes vagy szoptató nők számára. A kezelés alatt nem szabad körömlakkot és műkörmöt használni.

A helyi (felületi) kezelések lehetséges mellékhatásai közé tartozik a bőrkiütés, bőrfertőzés és irritáció a köröm körül, valamint a köröm elszíneződése.

Topikális kezelések

Az Excilor kezelés körömgombás fertőzésre a gyógyszertárakban kapható készítmény. A kezelést legalább 3 hónapon keresztül naponta kétszer kell alkalmazni az érintett köröm(ök)re, egy speciális applikátor segítségével. Fő összetevője az ecetsav, és segíthet a körömgombás fertőzések kezelésében azáltal, hogy behatol a körömbe, savasabbá és ellenségesebbé teszi azt a gombásodással szemben.

Lézeres kezelés

A lézeres vagy fotodinamikus terápia a körömgombás fertőzések új kezelése. Van némi bizonyíték arra, hogy rövid távon biztonságos és hatékony, de hosszú távú hatékonysága még bizonytalan. Akár 12 hónapon keresztül 3 havonta egyszeri kezelésre lehet szükség a körömgombás fertőzés kezeléséhez.

Orális gombaellenes gyógyszerek

A kiterjedtebb (a köröm tövét vagy a körömágyat érintő) fertőzésekhez általában orális gombaellenes gyógyszerekre van szükség. A pontos választás attól függ, hogy melyik gomba okozza a problémát, van-e egyéb betegsége, terhes-e vagy terhességet tervez-e (egyes kezelések hatással lehetnek a magzatra), és milyen egyéb gyógyszereket szed. A szájon át szedhető gombaellenes szerek közé tartozik a terbinafin (pl. Lamisil), az itrakonazol (pl. Sporanox) és a flukonazol (pl. Diflucan, Dizol). A kezelés a szóban forgó gombától és a fertőzés helyétől függően 6 héttől 12 hónapig vagy tovább tart, a köröm általában gyorsabban reagál, mint a lábköröm.

Az orális gombaellenes gyógyszerek számos lehetséges mellékhatással járnak, többek között májkárosodással, bőrkiütésekkel, fejfájással, gyomor-bélrendszeri zavarokkal (például hasmenéssel) és szívproblémákkal.

Körömeltávolítás

Ha az orvosi kezelések nem használnak, a másik lehetőség a köröm eltávolítása, akár sebészi úton, akár vegyszerekkel. A helyére új körömnek kell visszanőnie.

Self-care and prevention

A gombaellenes kezelések mellett a gombás körömfertőzés kezelésében (és a további fertőzések kialakulásának megelőzésében) a következőkkel segíthet:

• rövidre vágja körmeit;
• az összes vastag területet lehúzza;
• mosás után alaposan megszárítja kezét és lábát, beleértve az ujjak és lábujjak közötti részt is; és
• külön körömollót használ a fertőzött körmökhöz.

Körömfertőzések esetén nedves munkavégzéskor vízálló kesztyű viselésével védje kezét a nedvességtől. Ha a lábujjköröm fertőzött, viseljen nyitott orrú cipőt vagy olyan cipőt, amelyben a lábujjaknak bőven van hely. Mindig viseljen tiszta, száraz, nedvességet felszívó zoknit, különösen, ha a lába sokat izzad, és cserélje a zoknit, ha az izzadságtól nedves. És ne feledje, hogy ne járjon mezítláb nyilvános öltözőben, medencében vagy zuhanyzóban.