Rengöring, sanering, desinfektion och sterilisering

De flesta av oss vet hur vi ska tvätta händerna på rätt sätt – blötta, löddra, skrubba, skölja och torka – men vi vet kanske inte lika bra hur vi ska rengöra, sanera, desinficera eller sterilisera de olika ytorna på våra arbetsplatser på rätt sätt. Många patogener finns på arbetsplatsens ytor, och frekvent rengöring, sanering, desinficering och sterilisering bidrar till att förhindra spridning.

Rengöring

Rengöring är det viktiga första steget. Enligt Environmental Protection Agency (EPA) finns det en formell definition av ”ren”. Rengöring innebär att ytans skräp och främmande material avlägsnas med hjälp av vatten, rengöringsmedel eller enzymatiska produkter. Föremål måste rengöras innan de saneras, desinficeras eller steriliseras.

Saneringsmedel, desinfektionsmedel och steriliseringsmedel

Vad är saneringsmedel? Enligt EPA måste saneringsmedel döda 99,9 % av bakterierna inom två timmar efter exponering. Denna kategori består i allmänhet av kemiska sprayer, geler och lokala medel som inte lämpar sig för långvarig exponering och som måste användas regelbundet eftersom de inte dödar kontinuerligt och måste upprepas om återkontaminering sker. Desinfektionsmedel kallas ibland för handantiseptika.

Vad är desinfektionsmedel? Desinfektionsmedel måste döda 100 % av bakterier, svampar och virus inom 15 minuter efter exponering. Desinfektionsmedel kan klassificeras som hög, medelhög eller låg nivå beroende på deras dödande effekt. Desinfektionsmedel är inte bara starkare än saneringsmedel, de är också giftigare och får endast användas på hårda, livlösa föremål. De är inte godkända för exponering av mänsklig vävnad. I likhet med desinfektionsmedel dödar de inte kontinuerligt, så de måste alltid appliceras på nytt.

Vad är steriliseringsmedel? Sterilisatorer måste döda 100 % av alla former av mikrobiellt liv (bakterier, svampar, virus och sporer) inom två minuter. Sterilisatorer kan vara apparater som autoklaver (som använder högtrycksånga) samt flytande kemikalier.

Regulatorisk vägledning

Kemiska bakteriedödande medel som formuleras som saneringsmedel, desinfektionsmedel eller steriliseringsmedel regleras av EPA i enlighet med den federala lagen om insektsbekämpning, svampbekämpning och rodenticider (FIFRA). Enligt FIFRA måste alla ämnen eller blandningar av ämnen som är avsedda att förebygga, förstöra, avvärja eller lindra skadedjur (inklusive mikroorganismer men exklusive sådana som finns i eller på levande människor eller djur) registreras innan de säljs eller distribueras.

EPA upprätthåller en sida med alla registrerade desinfektionsmedel, inklusive länkar till listor (A-N) över produkter som är registrerade mot vanliga patogener. Tillverkare är skyldiga att testa produkterna med hjälp av i förväg fastställda testförfaranden för produktstabilitet, toxicitet för människor och mikrobiell aktivitet. Om produkten klarar dessa krav registreras den av myndigheten som färdig för handel och listas på deras sida om registrerade desinfektionsmedel.

Food and Drug Administration (FDA) övervakar steriliseringsmedel och desinfektionsmedel på hög nivå för användning på medicintekniska produkter samt saneringsmedel (antiseptiska medel) eller läkemedel som används på eller i människokroppen. Detta inkluderar antimikrobiella tvålar, antiseptika, skrubbar och sårskyddsmedel.

Väljning av desinfektions- och steriliseringsmetod

Det finns ett antal faktorer som avgör effektiviteten hos en desinfektions- eller steriliseringsmetod enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vissa beror på organismens inneboende egenskaper och andra beror på den kemiska och yttre fysiska miljön. Om man har en allmän kännedom om dessa faktorer kan man lättare avgöra vilken metod som bör väljas:

• Mikroorganismens antal och plats
• Mikroorganismens inre motståndskraft
• Koncentration och styrka
• Fysiska och kemiska faktorer
• Organiska och oorganiska ämnen

.

• Duration av exponering
• Biofilmer

Gemensamma kemiska desinfektionsmedel

CDC identifierar vanliga kemiska desinfektionsmedel i sina riktlinjer för desinfektion och sterilisering av vårdinrättningar. De delas i allmänhet in efter kemisk sammansättning och klass. Den ger en översikt, verkningsmekanism, mikrobicid aktivitet och användning för dessa 11 kemiska desinfektionsmedel:

• Alkohol
• Klor och klorföreningar
• Formaldehyd
• Glutaraldehyd
• Hydrogenperoxid
• Iodofoner
• Ortho-ftalaldehyd (OPA)
• Perättiksyra
• Perättiksyra och väteperoxid
• Fenoler
• Kvartära ammoniumföreningar