Hampton's Hump hos en patient med allvarlig vänsterkammardysfunktion och biventrikulär trombos | Grain of sound

En 56-årig man kom till akutmottagningen med en historia av hosta och hemoptys i en vecka. Två månader tidigare hade han diagnostiserats med dilaterad kardiomyopati på grundval av kliniska och ekokardiografiska egenskaper. Han rapporterade också om försämrad andfåddhet under den senaste veckan. Han förnekade bröstsmärta eller feber. Hans blodtryck var 120/90 mm Hg, hjärtfrekvensen var 108 slag/minut, andningsfrekvensen var 22/minut, kroppstemperaturen var 97°F och den kapillära syremättnaden var 98 % i luften. Fysisk undersökning visade bilaterala knäppningar vid båda lungornas baser. Jourhavande läkare ordinerade antibiotika och diuretika i väntan på vidare utredning.

Hans lungröntgen visade Hamptons puckel, ett kilformigt område med konsolidering i det högra nedre lungfältet (fig. 1, pil), vilket föranledde misstanke om lunginfarkt.1) Transtorakal ekokardiografi visade allvarlig global vänsterkammardysfunktion och biventrikulär trombos {Fig. 2. LV: vänster ventrikel, RV: höger ventrikel, tromber (pilar och asterisker)}. Vi behandlade patienten med ofraktionerat heparin och warfarin. Ett upprepat ekokardiogram åtta dagar senare visade att de biventrikulära tromberna hade försvunnit helt och hållet. Patienten skrevs ut när det internationella normaliserade förhållandet var 3,2 på oral antikoagulation.

Diagnosen av lungemboli är särskilt utmanande i låginkomstmiljöer på grund av dyra undersökningar, t.ex. datortomografi, som inte är rutinmässigt tillgängliga.2) I det här fallet var det sällsynta fyndet av biventrikulär trombos på ekokardiografi tillsammans med Hamptons buckla på röntgenbilden av bröstkorgen till hjälp för att fastställa diagnosen lungemboli och infarkt.3)

.