FUO

2. sjukdom som kännetecknas av en markant ökning av kroppstemperaturen. För specifika sjukdomar, se det eponymiska eller beskrivande namnet, till exempel rocky mountain spotted fever eller tyfusfeber. Andra tillstånd som innebär förhöjd kroppstemperatur är värmeutmattning och värmeslag.
Normal kroppstemperatur när kroppen är i vila är 37°C (98,6°F). Detta är en genomsnittlig eller genomsnittlig kroppstemperatur som varierar från person till person och från timme till timme hos en individ. Den väg som används för att mäta kroppstemperaturen påverkar avläsningen. Den normala muntemperaturen ligger mellan 36° och 37,5°C (96,8° och 99,5°F). Om temperaturen mäts rektalt är normen 0,5 °C (1 °F) högre. En axillärtemperatur är 0,5 °C (1 °F) lägre. På grund av dessa skillnader ska siffran alltid följas av den väg som temperaturen togs på när avläsningen registreras.
Faktorer som kan orsaka en tillfällig höjning av kroppstemperaturen är bland annat ålder, fysisk aktivitet, känslomässig stress och ägglossning. Om en person har en konstant förhöjd temperatur sägs det att det föreligger feber. Låggradig feber kännetecknas av temperaturer mellan 37,5° och 38,2°C (99,5° och 101°F) när den tas oralt. Höggradig feber föreligger när den orala temperaturen är över 38,2° C (101° F).
Typer av feber inkluderar fortsatt eller kontinuerlig feber, en feber som varar mer än 24 timmar utan betydande variation eller någon återgång till normal kroppstemperatur; intermittent feber, där febertopparna minst en gång under en 24-timmarsperiod skiljs åt av en återgång till normal kroppstemperatur; remittent feber, där den förhöjda kroppstemperaturen uppvisar fluktuationer varje dag men aldrig återgår till det normala; och recidiverande (eller relapserande) feber, där perioder av feber och normal kroppstemperatur alternerar och varar i ungefär 5 till 7 dagar var.
Regleringen av kroppstemperaturen står under kontroll av hypotalamus. Termolysen, eller avledningen av kroppsvärme, regleras av främre hypotalamus i samverkan med det parasympatiska nervsystemet. Den övergripande effekten av värmeförlust uppnås genom vasodilatation av de perifera blodkärlen, ökad svettning och minskad metabolisk och muskulär aktivitet. Produktionen och bevarandet av kroppsvärme, eller termogenes, regleras av den bakre hypotalamus tillsammans med det sympatiska nervsystemet. De mekanismer genom vilka kroppsvärme produceras och bevaras står i motsats till de mekanismer som ökar värmeförlusten, det vill säga genom sammandragning av kutana blodkärl, minskad aktivitet i svettkörtlarna och ökad metabolisk och muskulär aktivitet.
Fever utvecklas när det finns någon störning i de homeostatiska mekanismer genom vilka hypotalamus upprätthåller balansen mellan värmeproduktion och perifer värmeförlust. Även om uttorkning, hjärnblödning, värmeslag, tyroxin och vissa andra läkemedel kan orsaka en förhöjd kroppstemperatur eller hypertermi, uppstår feber, i ordets exakta bemärkelse, som ett resultat av inflammation eller infektion, eller både och. Under infektions- och inflammationsprocesser produceras vissa ämnen som kallas pyrogener i kroppen. Dessa endogena pyrogener är resultatet av inflammatoriska reaktioner, t.ex. sådana som uppstår vid vävnadsskador, cellnekros, avstötning av transplanterade vävnader, malignitet och antigen-antikroppsreaktioner. Exogena pyrogener introduceras i kroppen när den invaderas av bakterier, virus, svampar och andra typer av infektiösa organismer.
Endogena pyrogener verkar direkt på hypotalamus och påverkar dess termostatiska funktioner genom att ”återställa” den till en högre temperatur. När detta sker arbetar alla fysiologiska aktiviteter som rör värmeproduktion och värmekonservering för att upprätthålla kroppstemperaturen på ett högre börvärde. Symtomen kyla och rysning är resultatet av ökad muskelaktivitet, vilket är ett försök av kroppen att höja sin temperatur till det högre inställningsvärdet. Denna ökade muskelaktivitet åtföljs av en förhöjd ämnesomsättningshastighet, vilket i sin tur ökar behovet av näringsämnen och syre. Yttre tecken på dessa inre aktiviteter är bland annat en högre puls, ökad andning och törst som orsakas av förlusten av extracellulärt vatten via lungorna. Pulsen ökar med cirka åtta till tio slag per minut för varje grad av temperaturhöjning.
När kroppstemperaturen väl når inställningsvärdet för den hypotalamiska termostaten håller mekanismerna för värmeproduktion och värmeförlust den på en ganska konstant nivå och febern kvarstår. Detta kallas ibland för det andra feberstadiet. Om den fortsätter blir vätske- och elektrolytförlusterna allvarligare och det finns tecken på cellulär uttorkning. Under detta skede kan delirium hos äldre personer och kramper hos spädbarn och barn förekomma. Febrilkramper hos barn tros ha ett nära samband med hjärnskador som visar sig som afebrilkramper senare i livet.
Långvarig feber leder så småningom till vävnadsdestruktion på grund av katabolism av kroppens proteiner. På grund av detta upplever patienten muskelvärk och svaghet, illamående och utsöndring av albumin i urinen. Anorexi förekommer också. Om kroppen inte får tillräckligt med energi från kosten för att tillgodose sina metaboliska behov kataboliserar den sitt eget fett och protein. Patienten förlorar då snabbt vikt och kan utveckla ketos och metabolisk acidos.
Perioden då febern sjunker kallas för defervescensperioden. Den kan inträffa snabbt och dramatiskt, då temperaturen sjunker från toppnivå till normalnivå på några timmar. Detta kallas kris, dvs. den kritiska punkt där febern bryts. En mer gradvis återställning av termostaten och långsam nedgång av febern kallas feberupplösning genom lysis.