Fibrovaskulära esofaguspolyper som en diagnostisk utmaning

Fibrovaskulära polyper är sällsynta godartade esofagala tumörer som vanligtvis uppstår i den proximala tredjedelen av matstrupen. Vi presenterar fallet med en 48-årig man med en historia av dysfagi och 7 kg viktminskning under en period av 2 månader. En bariumsväljning visade en utspänd esofagus med en tumör som sträckte sig från den övre esofageala sfinktern till kardia. Vid en datortomografisk skanning av bröstkorgen sågs en homogen intramural massa med en densitet på 22 Hounsfield-enheter, som sträckte sig genom hela esofagus. Fiberoptisk endoskopi bekräftade förekomsten av en intramural tumör som började vid den övre esofageala sfinktern och nådde fram till kardia. Tumören var helt täckt av slemhinna, med undantag för ett ulcererat område vid dess distala ände, som bröts in i magsäcken. På endoskopiskt ultraljud verkade tumören växa submucosalt och respektera muscularis propria. Endoskopiska biopsier från den ulcererade distala delen av tumören tyder på ett leiomyom. Ingen av de bilddiagnostiska metoderna visade tecken på en polyp eller en intraluminal esofagaltumör. Snarare misstänktes en potentiellt malign omfattande intramural tumör, och en esofagektomi utfördes. Först när provet avlägsnades blev det uppenbart att tumörmassan var belägen intraluminalt med en pedikel i området för den övre esofageala sfinktern. Den slutliga patologiska diagnosen var en gigantisk fibrovaskulär polyp i matstrupen.