De olika stadierna av förfrysning och sätt att behandla dem

Som vatten förvandlas till is vid låga temperaturer kan huden frysa till is när den utsätts för kyliga väderförhållanden. Denna frysning av huden och vävnaderna under den resulterar i köldskador.

Kroppsdelar som generellt sett förblir exponerade för kallt väder är benägna att drabbas av köldskador. Dessa delar inkluderar näsa, tår, kinder, haka och öron.

Frostskador uppstår vanligtvis vid exponering för extremt kallt väder. Milda temperaturer som intensifieras av förhållanden som regn, vind, fukt, uttorkning, låg energi eller en svag kropp kan dock också orsaka köldskador.

Orsaker till köldskador

Kroppen reagerar på långvarig exponering för kallt väder genom att dra ihop blodkärlen i extremiteterna när de förblir oskyddade.

Inträngningen av blodkärlen är kroppens sätt att spara energi eller kroppsvärme. Den begränsar blodtillförseln till extremiteterna och omdirigerar den istället till de vitala organen, vilket ger dem tillräckliga mängder syre och näringsämnen. Detta bidrar också till att hålla kroppskärnan varm.

Om blodtillförseln till extremiteterna inte minskas utsätts en större mängd blod för den låga temperaturen. Detta sänker kroppstemperaturen ytterligare.

Bristen på blodtillförsel gör att extremiteterna blir kalla och startar jaktreaktionen, där utvidgning och sammandragning av blodkärlen sker omväxlande.

Utvidgningen är tidsbestämd så att temperaturen i extremiteterna kan bibehållas med en minimal mängd blodflöde till dessa områden. Denna kroppsmekanism bidrar till att bibehålla extremiteternas funktionalitet.

När det finns risk för hypotermi (kroppstemperatur runt 96°F) upprätthålls sammandragningen länge för att förhindra att vitala organ utsätts för kallt blod. På grund av det begränsade blodflödet till extremiteterna uppstår förfrysning.

Risken för förfrysning ökar vid temperaturer under 5°F (-15°C), (1) och kyliga vindar vid en temperatur på -16,6°F (-27°C) kan påskynda processen. Spädbarn och äldre vuxna är mer känsliga för köldskador än unga personer.

Olika stadier av förfrysning

Frostskador uppträder i tre stadier:

Superficiella förfrysningsskador

Mildt förfrysningsskador, även kallade frostnip, kännetecknas av en förändring av hudens utseende. De drabbade områdena kan se gråaktiga eller vita ut och har en vaxartad känsla.

Det är i allmänhet en icke-frysskada. Varmt vatten kan appliceras på det drabbade området, varefter huden kan bli röd och börja skala som vid solbränna.

Partiellt tjockt förfrysningsskada

De drabbade delarna av kroppen förlorar känseln. De blir hårda och kan misslyckas med att återfå sin ursprungliga form efter att ha pressats.

Fulltjockt förfrysningsskada

Den allvarligaste graden av förfrysningsskada orsakar permanenta vävnadsskador. Om den drabbade vävnaden inte behandlas i tid kan den bli icke-funktionell på grund av celldöd och kan bli svart.

Hur vet man om det är frostskador?

Symtomen på förfrysning varierar med varje stadium men inkluderar vanligen följande:

• Numör
• Frusning av endast det yttre hudlagret medan vävnaden under det förblir mjuk (ytlig förfrysning)
• Frusen och fast. vävnadslager (djup förfrysning)
• Vaxig konsistens på huden
• Vita eller gråaktiga fläckar på huden
• Det kliar
• Bildning av blåsor fyllda med pus eller blod
• Gangren (död, svart vävnad) i extrema fall

Klinisk behandling av köldskador

Ett lindrigt fall av köldskador eller köldskador kräver inte läkarvård och kan behandlas med hjälp av första hjälpen i hemmet. Andra fall av köldskador bör dock bedömas och behandlas kliniskt.

Det är nödvändigt att ge första hjälpen och kontrollera om hypotermi föreligger. Vid diagnos tilldelas lämplig behandling, som kan omfatta läkemedel, återuppvärmningsbehandling, kirurgi och sårvård.

Den kliniska behandlingen av förfrysningsskador beror på hur allvarlig den är:

• Orala antibiotika ordineras om du utvecklar en infektion där det bildats blåsor.
• Avlägsnande av död vävnad genom amputation eller kirurgi är nödvändigt för att förhindra spridning av infektion.
• Under återuppvärmningen kan smärtstillande läkemedel förskrivas för att minska smärtan.
• Antiinflammatoriska läkemedel ges för att förhindra svullnad i det drabbade området.
• Intravenös injektion (IV) kan ges för att avlägsna blodproppar och hjälpa till att återställa blodcirkulationen.
• Hyperbar syrebehandling (HBO2) ökar blodets syrebärande förmåga. Detta säkerställer att tillräckligt med syre når områden med förfrysningsskador för att lindra ischemi. Det hjälper också till att förebygga oxidativ skada genom att öka tillförseln av antioxidanter till de drabbade områdena.
• Administrering av blodförtunnande medel eller aspirin kan hjälpa till genom att öka blodcirkulationen. Dessa mediciner kan tas efter återuppvärmningsbehandling inom 24 timmar.

Det är viktigt att undvika att gnugga det drabbade området och förhindra exponering för snö. Doppa inte domnade händer eller fötter i varmt vatten eftersom du kanske inte kan känna om vattnet är för varmt.

Diagnostisering av förfrysningsskador

Frostskador kan diagnostiseras genom att kontrollera förekomsten av visuella symtom som missfärgning av huden och domningar. Svårigheten av förfrysningsskador är dock svår att uppskatta på en gång och kräver några veckors behandling.

Laboratorietester som MRT och röntgen kan utföras för att identifiera eventuella komplikationer som uppstår på grund av förfrysningsskador, vilket kan orsaka begränsat blodflöde eller ischemi i vävnaderna.

Du kanske inte känner att dina vävnader fryser, eftersom kylan kan orsaka domningar. Därför är det viktigt att känna igen de tidiga tecknen på förfrysning, till exempel den stickande känslan i samband med förfrysning.

Att känna igen förfrysning i ett tidigt skede gör det möjligt för dig att vidta proaktiva åtgärder för att undvika de komplikationer som förfrysning kan medföra.

Riskfaktorer för köldskador

Följande faktorer kan öka risken för köldskador:

• Mangel på lämpliga varma kläder
• Mangel på skydd
• Dehydrering
• Förhållanden till hypoxi
• Alkoholkonsumtion
• Rökning
• Användning av beta-blockerare (läkemedel mot hjärtproblem) som sänker blodtrycket
• Medicinska problem som diabetes och hypotyreos
• Förminskat blodflöde till benen på grund av perifer artärsjukdom (PAD), där blodkärlen i benen blir hårda och trånga
• Blodkärlskramper orsakade av Raynaud-fenomenet, som påverkar blodflödet till tårna, näsan och öronen, och fingrar och kan uppstå på grund av känslomässig uppståndelse eller kallt väder (2)

Komplikationer av förfrysning

Ett allvarligt fall av förfrysning kan orsaka komplikationer som kan kvarstå under lång tid. Dessa problem är bland annat följande:

När ska man uppsöka läkare

Det rekommenderas att man söker läkarvård vid alla fall av förfrysningar. Du bör söka omedelbar läkarvård i följande fall:

Slutord

Frostskador orsakar skador på vävnaderna på grund av frysning, och djupa köldskador kan vara livshotande.

En ökning av förekomsten av köldskador finns bland den yngre befolkningen som tar risker i samband med fritidsaktiviteter. Det är viktigt att söka läkarvård omedelbart.

Som en snabb behandling kan man förhindra permanenta vävnadsskador och återfå fullständig känsel i de drabbade områdena.

Fortsätt läsaHemläkemedel och egenvård vid förfrysningar.