Center for Young Women’s Health

Puberteten är den tid då din kropp förändras på grund av hormoner som produceras av dina äggstockar. Puberteten börjar vanligtvis mellan 8 och 13 års ålder och innefattar tillväxt av dina bröst, uppkomsten av hår i dina könsorgan och underarmar och en tillväxtspurt i din längd. Du kan också märka att du har kroppslukt och lite flytningar i ditt vaginala område på grund av hormonernas effekt. Vanligtvis börjar dina menstruationer ungefär 2 till 3 år efter att du märker de första tecknen på bröstutveckling. Åldern när du börjar puberteten kan vara tidigare eller senare än andra i din ålder eftersom sen eller tidig pubertet kan förekomma i din familj. Puberteten kan börja tidigare hos flickor som är överviktiga och senare hos flickor som är underviktiga eller deltar i sport eller aktiviteter som dans, gymnastik eller friidrott.

Puberteten börjar när hypofysen i din hjärna börjar frisätta kemiska budbärare som kallas gonadotropiner, follikelstimulerande hormon (FSH) och lutiniserande hormon (LH), som i sin tur stimulerar dina äggstockar inne i din mage att tillverka hormoner, särskilt östrogen. Östrogenet orsakar bröstutveckling och menstruationer. De två små, druvformade äggstockarna är också fyllda med hundratusentals ägg. Menstruationer uppstår eftersom livmoderns slemhinna (kallad endometrium) förtjockas på grund av stigande östrogennivåer och när nivåerna sjunker får slemhinnan inget stöd och passerar ut ur kroppen genom slidan som en ”mens”. När ditt system mognar skickar gonadotropinerna olika nivåer av hormoner som ”talar om” för dina äggstockar att släppa ut ett ägg en gång i månaden och att producera progesteron utöver östrogen. Ägget färdas sedan mot livmodern. Om ägget inte befruktas av en spermie sjunker nivåerna av östrogen och progesteron två veckor senare och den blodfyllda livmoderslemhinnan som blir tjockare mellan menstruationerna passerar ut ur kroppen genom slidan. Detta flöde, som kommer ut som blod, är din menstruation. Hela processen kallas för menstruation. Menstruationer kan uppstå när du frigör ägg varje månad eller så kan de uppstå när du bara producerar östrogen. När du inte har ägglossning kan menstruationerna vara lättare eller tyngre än normalt och mer oregelbundna.

Hur kommer det att kännas att ha min menstruation?

En del flickor kan uppleva premenstruellt syndrom ”PMS”. Symtomen på PMS börjar vanligtvis ungefär en vecka före menstruationen och försvinner ungefär 1-2 dagar efter menstruationen. Tecken och symtom på PMS kan vara humörsvängningar, akne, uppblåsthet, matbegär, ökad bröstömhet, trötthet samt ökad hunger och törst. När din menstruation börjar är det normalt att uppleva lindrig smärta i samband med menstruationen ett par dagar varje månad. Men om smärtan inte lindras med receptfri smärtstillande medicin och du missar skolan eller gör saker med dina vänner på grund av den, kan du ha ”dysmenorré” (uttalas: dis-men-o-ree-a). När din menstruation börjar kommer det att kännas som att vätska flyter långsamt med start och stopp, ut ur din vagina. Även om det kan verka som mycket blod släpps bara en liten mängd åt gången och det ska inte vara smärtsamt. Det är också normalt att se små blodproppar från slidan på toalettpappret efter att du har urinerat (kissat). Men om du ser klumpar som är större än en fjärdedel bör du ringa din vårdgivare (HCP) och boka en tid.

Vad händer om jag inte har fått min mens ännu?

Det är normalt att få sin mens så tidigt som vid 9 års ålder eller så sent som vid 14 års ålder. Detta är ett stort tidsintervall och det är svårt att vara en av de första eller en av de sista. Flickor som är aktiva inom idrotten eller är mycket smala kanske inte får sin mens förrän vid en senare ålder. Att gå ner i vikt medan du är i tillväxtspurt kan också fördröja menstruationen. En sen start på puberteten och menstruationen kan finnas i din familj. Prata med din förälder eller din vårdgivare om dina bekymmer och din oro. Om du inte har fått mens när du har fyllt 15 år eller om du började utveckla brösten för mer än tre år sedan och inte har fått mens, ska du göra en kontroll hos din vårdgivare för att försäkra dig om att allt är okej. Din hälsovårdare träffar många flickor som utvecklas sent, så var inte generad över att fråga. Din hälsovårdare kan göra en undersökning av könsorganen och kontrollera om din hymen (en tunn vävnad som täcker en del av ingången till slidan) är öppen. Vissa flickor föds med en ”imperforat hymen”, vilket innebär att hymen inte har någon öppning och att blod inte kan lämna slidan. I sällsynta fall föds flickor med ett tillstånd som kallas Mayer Rokitansky Kuster Hausers syndrom (MRKH), vilket innebär en ofullständig vagina och/eller en liten eller frånvarande livmoder, så de får inte sin mens av denna anledning. Det är en bra idé att få regelbundna kontroller under puberteten bara för att se till att allt är okej.

Hur ofta kommer jag att få min mens?

Du kommer troligen att få din mens ungefär en gång i månaden. En typisk menstruationscykel är ungefär 28 dagar. Det betyder att det kommer att gå ungefär 28 dagar från den första dagen av din menstruation till den första dagen av din nästa menstruation. 28 dagar är ett genomsnittligt antal, men någonstans mellan 21 och 35 dagar är normalt. Under det första året av menstruation har de flesta flickor minst 4 menstruationer, det andra året minst 6 menstruationer och för det tredje till femte året minst 8 menstruationer varje år. De flesta vuxna kvinnor har 9 till 12 menstruationer per år. Din menstruation varar vanligtvis mellan 3 och 7 dagar. Mängden blodflöde du har kommer förmodligen att vara olika varje dag. Du har vanligtvis mest blod i början av menstruationen och minst mot slutet. När du får din första mens kan du ha en mycket kraftig mens en gång och en mycket lätt mens nästa gång.

Hur blir det om min mens inte kommer regelbundet?

Du kanske är inne på det första eller andra året som du har mens eller så är du en av de ungdomar vars mens kan påverkas av förändringar i kroppsvikt eller kost, ökad stress, ätstörningar, hormonell obalans, motion, sjukdom eller att du åker iväg på läger eller college… . Även om det är vanligt att en flicka som precis har börjat få sin menstruation har oregelbundna menstruationer under ett år eller två. Se till att hålla koll på dina menstruationer och dela din periodkalender eller appar med din HCP när du går på din årliga kontroll.

Perioderna ligger för långt ifrån varandra. Om du har dina menstruationer mindre än 6 gånger per år under ditt andra år av menstruationer eller mindre än 8 gånger per år efter det kan det bero på stress, intensiv träning, viktnedgång eller diet. För få menstruationer kan också orsakas av en hormonell obalans som kallas polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS). Flickor med PCOS har ofta akne, överdriven hårväxt eller viktproblem utöver oregelbundna menstruationer. Du bör kontrollera med din HCP om det är mer än 35 dagar mellan dina menstruationer (från den första dagen av din menstruation till den första dagen av nästa menstruation).

Perioder för nära varandra. Du kan få din mens varannan eller var tredje vecka. Detta kan bero på stress, vissa typer av träning eller andra förändringar i ditt liv. Om dina menstruationer har mindre än 21 dagars mellanrum (från den första dagen av en menstruation till den första dagen av nästa menstruation), eller om din menstruation verkar vara mycket kraftig eller varar längre än 7 dagar, kan din HCP vilja kontrollera ditt blodvärde för att se om du är anemisk. Om du är anemisk kan du ha för få röda blodkroppar eller för lite hemoglobin (syrebärande protein i dina röda blodkroppar). Personer som är anemiska (på grund av kraftiga menstruationer) måste äta livsmedel som innehåller järn och ta ett järntillskott. Din HCP kommer att berätta vilken dos (hur mycket) du ska ta och när du behöver ta ett uppföljande blodprov.

Se till att prata med din HCP om du har samlag, eftersom oregelbundna menstruationer kan vara ett tecken på graviditet.

Varför ska jag hålla koll på min menstruation?

Att hålla koll på när din menstruation startar och slutar är ett bra sätt att se om det finns ett mönster i din menstruationscykel. Det är också viktigt att skriva ner hur många dagar du har din mens och hur mycket flöde du har. Ta med dig dina Period Trackers när du träffar din HCP så att han eller hon kan utvärdera din cykel.

My Monthly Period & Symptom Tracker

Utskriv ut vår My Monthly Period & Symptom Tracker använd den som ett enkelt sätt att hålla reda på ditt menstruationsflöde, och det är också ett sätt att hålla reda på kramper och/eller PMS- och menstruationssymptom (om du har dem) varje månad.

• Genomgång av exemplet Monthly Period & Symptom Tracker
• Utskriv ut kopior av My Monthly Period & Symptom Tracker
• Det är bara att göra ett kryss i lämplig ruta (eller rutor) för varje dag i månaden. Om du inte har något flöde eller några symtom en viss dag lämnar du rutan tom. Se Blodflödesnyckeln längst ner för definitioner av ”flöde”.
• Dagarna högst upp är desamma som dagarna i en månad. Vissa månader har 28 dagar, andra har 30 eller 31.
• Tänk på att ta med dig My Monthly Period & Symptom Tracker till dina läkarbesök.

My Yearly Period Tracker

• My Yearly Period Tracker är ett enkelt och smidigt sätt att följa din mens under hela året.
• Se exemplet på Årlig periodspårare.
• Utskriv ut ett exemplar av Min årliga periodspårare.
• Se nyckeln längst ner för att lära dig hur du fyller i rutan med rätt bokstav/bokstäver. Sätt ett ”T” i rutan för det hormonpiller som tagits och sätt ett ”R” för påminnelsepiller (placebo).
• Se till att ange om du har tagit ett piller under din menstruation genom att sätta ett B/T eller B/R i rutan.
• Tänk på att ta med My Yearly Period Tracker till dina läkarbesök.
• Prata med din läkare om huruvida du ska använda den månatliga och/eller årliga spåraren för att spåra din mens.

Hur blir det om jag hoppar över en mens?

Om du missar din mens kan det bero på en förändring i din kropp eller i ditt liv. Om du är stressad, har varit sjuk, tränar mycket eller har gått ner i vikt kan det hända att du hoppar över en menstruation. Det är vanligt att hoppa över en period då och då, särskilt under det första året som du får mens. Men om du har oskyddat samlag eller nära sexuell kontakt, eller om din preventivmetod har misslyckats, kan det också betyda att du är gravid. Om du tror att du kan vara gravid är det mycket viktigt att du träffar din hälsovårdare. Om du hoppar över många menstruationer bör du prata med din vårdgivare och se varför detta sker.

Vad händer om jag har stora blodproppar under min menstruation?

Små, mörka, klumpiga blodproppar kan vara normala. Vissa kvinnor får dem under sin menstruation när de har dagar med kraftiga kramper och kraftig blödning. Din kropp tillverkar vanligtvis saker som kallas ”antikoagulantia”, som hindrar blodet från att koagulera när det rör sig till slidan och ut ur kroppen. Men under dagar med kraftiga blödningar och kramper kan blodet lämna livmodern så snabbt att det inte hinner frigöra dessa antikoagulantia. Blodet koagulerar då. Om du har blodproppar som är större än en kvarts storlek ska du prata med din HCP.

Vad händer om jag får blodfläckar på mina underkläder mellan mina menstruationer?

Blödningar mitt i din cykel kan betyda olika saker. Vissa kvinnor blöder lite i mitten av sin cykel, när de har ägglossning (när ett moget ägg frigörs från dina äggstockar kan hormonnivåerna minska lite). Detta är inget att oroa sig för. Andra gånger uppstår ”spotting” på grund av en infektion, till exempel en sexuellt överförbar infektion. Mycket sällan kan ”spotting” bero på en polyp eller fibroid, men det är inte särskilt vanligt. Du bör prata med din hälsovårdare om du har blödningar när du inte har din mens.