Behandling av akvagenisk pruritus med aktuell capsaicinkräm

Bakgrund: Aquagenic pruritus kännetecknas av pruritus efter kontakt med vatten; det finns inga objektiva kutana förändringar. Capsaicin, som inducerar frisättning av neuropeptider från A delta och C kutana nervfibrer, har använts framgångsrikt vid behandling av flera dermatoser associerade med pruritus. Bland de många olika neuropeptider som finns i mänsklig hud har det visats att odekapeptiden substans P orsakar pruritus.

Syfte: Vi utvärderade den kliniska effekten och sökte efter förändringar i kutana neuropeptidergiska fibrer före och efter behandling med capsaicinkräm.

Metoder: Fem patienter med akvagenisk pruritus behandlades med capsaicinkräm 0,025 %, 0,5 % eller 1,0 % tre gånger dagligen i fyra veckor. Direkt immunofluorescens (DIF) utfördes före och efter behandlingen för att utvärdera lagringen av neuropeptider i de kutana nervfibrerna av typ A delta och C.

Resultat: Före behandlingen (när de neuropeptidergiska fibrerna med hjälp av DIF visade sig vara fyllda med neuropeptider) framkallade kontakt med vatten konsekvent klåda. Efter behandling med capsaicin (när de neuropeptidergiska fibrerna genom DIF var tömda på neuropeptider) framkallade kontakt med vatten ingen klåda. Hudområden som behandlades med enbart vehikel visade ingen klinisk förbättring eller förändring av neuropeptidinnehållet.

Slutsats: Denna studie tyder på att neuropeptider, inklusive substans P, kan bidra till att förmedla klåda vid akvagenisk pruritus.