Acne

Acne är en vanlig hudåkomma som i varierande grad drabbar de flesta människor under tonåren. Sjukdomen är dock ingalunda begränsad till denna åldersgrupp; även vuxna i 20- eller 30-årsåldern kan ha akne. Tro inte att eftersom akne är vanligt förekommande är behandling onödig. Att vänta på att ”växa ur” akne kan vara ett allvarligt misstag. Medicinsk behandling kan förbättra ditt utseende och din självkänsla och förhindra utvecklingen av livslånga ärr.

Orsaken till akne
Akne orsakas faktiskt av en kombination av flera faktorer:

1. Stigande hormonnivåer under tonåren orsakar förstoring och överaktivitet av oljekörtlarna i huden.
2. Kanalerna som för denna olja upp till ytan blockeras av keratin (ett protein som ingår i huden).
3. När dessa oljekörtlar är överaktiva och kanalerna är blockerade fastnar de bakterier som normalt lever på huden och i oljan. De förökar sig sedan och orsakar inflammation och irritation.

Rengöring och kosmetika
Även om du får höra att du ska tvätta dig ofta är akne inte en sjukdom som orsakas av smuts. Det svarta i en blackhead är till exempel inte smuts, utan beror på ansamling av det normala hudpigmentet i oljekörtelns kanaler.

Tvätta ansiktet med en mild antibakteriell tvål som rekommenderas av din hudläkare två gånger om dagen. Om ens hud är mycket fet kan den tvättas oftare. Överdriven tvättning eller skrubbning tenderar att irritera huden och förvärrar akne. Använd därför inga slipande rengöringsmedel eller rengöringskuddar.

Shampooing är också viktigt i aknebehandlingen. Ju fetare ditt hår är, desto oftare bör du schamponera det. Det är också bäst att hålla håret borta från ansiktet så mycket som möjligt för att undvika håroljor.

För att täcka blemmor har många preparat utformats för att matcha hudfärgen. Dessa kosmetika bör vara vattenbaserade (dvs. den första ingrediensen på etiketten bör vara vatten). På de flesta kosmetika och hudprodukter som är säkra att använda på aknebenägen hud står det ”icke-komedogen”, ”oljefri” eller ”täpper inte till porerna.”

Leta efter dessa märkningar på dina ansiktsprodukter. Fettiga tillämpningar som vaselin, kakaosmör, kallkräm och E-vitaminolja bör undvikas. Om ansiktet är torrt kan din hudläkare rekommendera en fuktighetskräm för din hudtyp.

Diet
Tanken att akne kan orsakas av en ohälsosam kost har debatterats i åratal. Under de senaste 30 åren har den konventionella visdomen varit att kosten inte spelar någon roll i de flesta fall av akne. Även om många dermatologer fortfarande anser att detta är sant, finns det en annan uppfattning som håller på att växa fram. Läkare blev förvånade när de fick veta att akne är praktiskt taget okänt i vissa avlägsna djungelstammar. Dessa människor lever på jorden utan de moderna basvaror som nötkött, mejeriprodukter, vete och socker. Å andra sidan blir åldern när akne uppstår för första gången allt lägre för tonåringar i USA, tillsammans med pubertetsåldern.

Kan något i den moderna kosten vara boven i dramat? Vissa säger ja, eftersom om man äter fel saker kan man släppa ut fel sorts hormoner. Dessa hormoner aktiverar oljekörtlarna i ansiktet. Höga nivåer av hormoner finns i komjölk, eftersom de flesta mjölkkor är dräktiga. Idén att mjölk är en viktig del av allas kost är förmodligen felaktig. Du kan lätt få ditt kalcium, D-vitamin och protein från andra livsmedel eller från kosttillskott. Det kan ta 6 månader att sluta med alla mejeriprodukter innan man kan se någon förbättring, men ungefär 1 av 3 säger att detta hjälper deras akne ganska mycket.

En annan teori skyller på socker och överskott av kolhydrater. Dessa pressar kroppen att pumpa ut insulin, vilket kan kasta omkull andra hormoner som ett resultat. Vissa överviktiga kvinnor med akne har hormonobalanser och överskott av insulin. Hos dessa kvinnor korrigerar man hormonnivåerna och akne genom att sänka insulinnivån. Även om det inte är bevisat att socker och kolhydrater har betydelse för de flesta fall av akne, råder det heller inget tvivel om att socker och överdrivna kolhydrater inte är bra för dig. Att äta hälsosam mat är en bra idé för aknepatienter.

Det finns fortfarande andra som skyller på särskilda livsmedel för sin akne. Choklad och nötter nämns ofta, men dessa verkar inte spela någon roll för de flesta människors akne. Kostens betydelse kan variera mellan individer, men idén om att kosten inte spelar någon roll för akne är förmodligen på väg ut.

Behandling av akne
Akne behöver inte vara fruktad som något obehandlingsbart. Under de senaste åren har många effektiva behandlingsformer utvecklats. Dermatologer vill förebygga de ärr som akne kan lämna. År av obehandlad akne kan lämna ett livslångt avtryck i en persons ansikte och kan påverka hans eller hennes självbild. Även om akne kanske inte går att bota är den vanligtvis kontrollerbar.

Då akne har många former utformar din dermatolog ett individuellt tillvägagångssätt för vård för framgångsrik kontroll. Behandlingsförloppet kommer således att variera beroende på sådana faktorer som typ av akne, dess svårighetsgrad och omfattning samt patientens dagliga aktiviteter.

Mild akne behandlas med ett eller en kombination av topiska läkemedel. Syftet med dessa är inte bara att behandla befintliga akneförändringar utan också att förhindra att nya fläckar bildas. Därför appliceras dessa över större delen av ansiktet, inte bara direkt på de befintliga finnarna. Dessutom kan dessa krämer hos vissa personer leda till att ansiktet blir lite torrt, rosa eller känns lärkt. Detta är normalt. Om ansiktet blir alltför irriterat eller känns ”rått” ska du inte sluta med krämerna, utan bara minska appliceringsfrekvensen (dvs. applicera varannan eller var tredje dag).

Måttlig och svår akne behandlas vanligen med topiska läkemedel med tillägg av orala antibiotika. Eftersom olika kombinationer fungerar bättre för vissa patienter än för andra, utvärderas du vanligen var fjärde till sjätte vecka tills aknen är väl kontrollerad.

Förutom denna konventionella behandling kan din hudläkare rekommendera en eller flera av dessa behandlingar för att påskynda läkningen och rensningen av din akne:

Aknekirurgi: Detta förfarande snabbar avsevärt upp akneförtydligandet och utseendet genom att manuellt avlägsna pormaskar och vita pormaskar. En rund slinga används för att utöva ett jämnt mjukt tryck för att få bort materialet. Genom att föra in ett spetsigt instrument för att försiktigt frilägga innehållet lossas skador som gör motstånd. Detta kan kombineras med mikrodermabrasion, som hjälper till att avlägsna död hud i ansiktet och öppna upp mindre blockerade porer.

Intralesional kortikosteroidbehandling: Om en eller flera smärtsamma aknecystor utvecklas kan man få snabb lindring med detta relativt smärtfria ingrepp. Varje cysta får en enda injektion av en utspädd kortisonlösning med hjälp av en mycket liten nål.

Accutanbehandling: År 1982 blev ett nytt oralt läkemedel, isotretinoin (Accutane), tillgängligt för behandling av patienter med svår akne som inte reagerar på konventionella behandlingar. Behandlingens längd är vanligtvis fem till sex månader, och en sådan behandling är ofta botande för svår akne för alltid. Användning av detta läkemedel kräver dock en grundlig förståelse för dess biverkningar och försiktighetsåtgärder (t.ex. förebyggande av graviditet).

Behandling av akneärr
För att korrigera akneärr är det i allmänhet tillrådligt att vänta tills akneaktiviteten har varit låg eller obefintlig i flera månader. Ärr förbättras med tiden när kroppen mjukar upp deras utseende. Färgkontrasten är ofta den mest besvärliga aspekten när det gäller att åtgärda stora aknefläckar. Dessa lesioner kan lämna ett platt eller nedtryckt rött ärr som är så uppenbart att patienterna förväxlar märket med en aktiv lesion. Färgen kommer att blekna och närma sig hudtoner inom 4 till 12 månader. Många patienter är självmedvetna om de gropiga och kraterliknande ärren som inte bleknar. Dessa finns kvar som ett permanent bevis på tidigare svår akne. Din hudläkare kan en mängd olika förfaranden till dig för att ta bort eller revidera dessa märken:

Kemisk peeling: Ytliga ärr från akne och oregelbunden pigmentering av huden kan lätt behandlas med denna teknik. Kemiska medel appliceras på huden, vilket gör att det yttre lagret avlägsnas. Olika kemikalier och koncentrationer används beroende på hudtyp och graden av ärrbildning.

Laser Resurfacing: Mer framträdande ärrbildning från akne behandlas bäst med denna teknik. De översta flera hudlagren avlägsnas med detta högenergiljus. Denna åtgärd jämnar ut huden för att ge den en slätare och mer tilltalande kontur.

Punch Excision och/eller Grafting: Vissa smala pittingärr är för djupa för att kunna avlägsnas med dermabrasion. Dessa kan avlägsnas med ett kirurgiskt instrument som kallas punch. Den resulterande defekten täpps till, antingen primärt eller med ett litet hudtransplantat, med glädjande resultat. Ibland följs detta förfarande av kemisk peeling eller laserresurfacing för patienter med en blandad typ av ärrbildning.

Kollagenimplantation: Patienter med ett fåtal mjuka nedtryckta ärr med släta kanter svarar bra på kollagen. Detta naturliga protein injiceras under lesionen för att höja den till hudens nivå.

Ett avslutande ord
Behandling av akne är en fortlöpande process om sjukdomen ska kunna kontrolleras på ett framgångsrikt sätt. Du måste följa din hudläkares anvisningar, eftersom du är den enda som kan åstadkomma den nödvändiga dagliga vården. Om du är villig att lägga ner tid och förlänga ansträngningen kan du förvänta dig ett tilltalande resultat.

Tillbaka till index

Den medicinska information som tillhandahålls på denna webbplats är endast i utbildningssyfte och tillhör American Osteopathic College of Dermatology. Den är varken avsedd eller underförstådd att vara en ersättning för professionell medicinsk rådgivning och ska inte skapa ett förhållande mellan läkare och patient. Om du har en specifik fråga eller oro för en hudförändring eller sjukdom bör du kontakta en hudläkare. All användning, återskapande, spridning, vidarebefordran eller kopiering av denna information är strängt förbjuden om inte uttryckligt skriftligt tillstånd ges av American Osteopathic College of Dermatology.