Servicii de sănătate esențiale pentru toți în caz de pandemie: O misiune imposibilă?

Pandemia COVID-19 a suprasolicitat sistemul de sănătate din Indonezia și din multe alte țări. Grupul operativ național COVID-19 a avertizat că, dacă nu există o mai mare conștientizare și aderență la protocoalele de sănătate, sistemul de sănătate se va prăbuși.

Mii de persoane și-au pierdut viața. În aceste vremuri dificile, este esențial ca, chiar dacă luăm măsuri pentru a pune capăt acestei pandemii, să ne continuăm, de asemenea, eforturile de a oferi servicii de sănătate esențiale fiecărei persoane fără discriminare, adică să asigurăm o acoperire universală a sănătății (UHC). Acest lucru nu numai că va pregăti sistemele noastre pentru viitoarele situații de urgență, dar va garanta, de asemenea, că oamenii nu vor avea de suferit din cauza costurilor de sănătate.

Indonezia se află pe drumul către servicii de sănătate de calitate pentru toți de când a introdus reforma securității sociale prin două politici – sistemul național de securitate socială în 2004 și Agenția pentru Asistență Medicală și Securitate Socială (BPJS) în 2011. A urmat punerea în aplicare a programului național de asigurări de sănătate (JKN) în 2014, care a fost cel mai important pas pentru noi în direcția asigurării UHC.

Programul JKN are ca scop furnizarea de asistență medicală cuprinzătoare pentru întreaga populație prin intermediul sprijinului guvernamental și al îmbunătățirii accesului la servicii de calitate. Pe parcursul primilor șase ani de implementare a acestuia, guvernul a pregătit mai multe strategii pentru a consolida sustenabilitatea programului, în principal prin îmbunătățirea managementului BPJS. De atunci, programul și-a mărit treptat numărul de membri, ajungând la 220 de milioane de persoane sau la 84% din populație în 2019.

Înainte de BPJS, sistemele de asistență medicală din Indonezia prezentau programe fragmentate și sisteme de asigurări private pentru cei care și le puteau permite, împreună cu prevederi de bază ale statului pentru cei mai săraci și organizații non-profit care îi sprijineau pe ceilalți. JKN este cel care a urmărit să sprijine persoanele care nu își pot permite o asigurare, dar care nu sunt eligibile nici pentru sprijin guvernamental. A reușit, în anii săi scurși, să crească utilizarea asistenței medicale și să reducă cheltuielile catastrofale.

Calea Indoneziei către UHC nu a fost lipsită de bariere. Indonezia rămâne măcinată de provocări inerente, care au făcut dificilă implementarea unui plan de asigurare singular. Geografia noastră unică face dificilă pentru populațiile din zonele îndepărtate accesul la facilități de asistență medicală de calitate, ceea ce a dus la inechități.

JKN a înregistrat, de asemenea, deficite grave din cauza participării scăzute, a primelor prea mici și a utilizării ridicate a membrilor plătitori. În plus, guvernele locale nu au nicio responsabilitate pentru finanțarea deficitului. Acest lucru a creat presiune pentru guvernul central, care are un buget limitat pentru a finanța deficitul. Ca urmare, serviciile preventive și de promovare sunt subprioritizate, iar situația devine un risc pentru ca JKN să se mențină.

Studiile au indicat că există potențial pentru ca planul să preia mai multe finanțări, în special pentru serviciile preventive și de promovare, cum ar fi programele de imunizare, care pot consolida sistemele de sănătate și se pot pregăti mai bine pentru situații de urgență – o lecție importantă de preluat din 2020.

Tema Zilei UHC 2020 este „Sănătate pentru toți: Protejați pe toată lumea”. Campania UHC Day va marca un an de când au fost raportate primele cazuri de COVID-19 în Wuhan, China.

În ultimul timp, BPJS și-a asumat un alt rol critic. Acesta a fost însărcinat de ministrul coordonator al dezvoltării umane și culturii să folosească baza sa de date extinsă privind spitalele, beneficiarii de ajutor și lucrătorii din domeniul sănătății pentru a verifica cererile de plată ale spitalelor pentru tratamentul COVID-19. De asemenea, se pregătește să sprijine cu campanii de vaccinare COVID-19 pentru beneficiarii țintă.

În plus, cardul JKN-Healthy Indonesia a ajutat mulți indonezieni să obțină servicii medicale gratuite și să primească medicamente în timpul pandemiei.

Pentru a face față epidemiei, guvernul central și cel local au luat mai multe măsuri concrete, inclusiv realocarea bugetului lor pentru a prioritiza răspunsul la COVID-19, implicând măsuri precum depistarea contacților, supravegherea, îngrijirea pacienților internați și furnizarea de materiale medicale și asistență medicală ca sprijin suplimentar pentru JKN.

Cu o cerere tot mai mare de asistență medicală, JKN joacă un rol vital în furnizarea de servicii medicale esențiale pentru pacienții COVID-19 și în controlul prețului produselor farmaceutice și al serviciilor medicale.

Cu toate acestea, ca și în alte țări, și aici, pandemia a afectat negativ economia. Colectarea impozitelor a scăzut, în timp ce nevoia de cheltuieli guvernamentale a crescut. Acest viitor incert trebuie analizat cu atenție pentru sustenabilitatea JKN.

În această situație dificilă, trebuie să se acorde prioritate creșterii investițiilor în programe de prevenire. De fapt, unul dintre cele patru obiective specifice ale programului JKN este acela de a acorda prioritate măsurilor preventive, care pot reduce prevalența bolilor și pot scădea numărul de persoane bolnave. Pe măsură ce Indonezia se pregătește pentru campanii de vaccinare împotriva COVID-19, acest lucru va fi deosebit de important.

Indonezia și alte țări și-au investit resursele și energia pentru a depăși pandemia. Această criză ne-a reamintit că fundația sistemelor noastre de sănătate trebuie să fie consolidată și numai dacă toată lumea, peste tot, are acces la servicii de sănătate de calitate, inclusiv la programe și instrumente de prevenire, putem face cu adevărat pași spre un viitor mai sănătos pentru toți.

Am văzut că Indonezia are nevoie de investiții uriașe pentru a realiza echitatea în ceea ce privește accesul la servicii de sănătate de calitate. În condițiile actuale, este aceasta o misiune imposibilă sau posibilă?

.