Cocoașa lui Hampton la un pacient cu disfuncție ventriculară stângă severă și tromboză biventriculară | Grain of sound

Un bărbat în vârstă de 56 de ani s-a prezentat la camera de urgență cu antecedente de tuse și hemoptizie de o săptămână. Cu două luni înainte, fusese diagnosticat cu cardiomiopatie dilatativă pe baza caracteristicilor clinice și ecocardiografice. El a raportat, de asemenea, o agravare a dificultății de respirație în ultima săptămână. El a negat dureri toracice sau febră. Tensiunea arterială era de 120/90 mm Hg, frecvența cardiacă era de 108 bătăi/minut, frecvența respiratorie era de 22/minut, temperatura corpului era de 97°F, iar saturația capilară a oxigenului era de 98% în aer. Examenul fizic a evidențiat crepitații bilaterale la bazele ambilor plămâni. Medicul de gardă a prescris antibiotice și diuretice în așteptarea unor investigații suplimentare.

Radiografia toracică a evidențiat cocoașa lui Hampton, o zonă de consolidare în formă de pană în câmpul pulmonar inferior drept (Fig. 1, săgeată), ceea ce a determinat suspiciunea de infarct pulmonar.1) Ecocardiografia transtoracică a evidențiat disfuncție globală severă a ventriculului stâng și tromboză biventriculară {Figura 2. LV: ventriculul stâng, RV: ventriculul drept, trombi (săgeți și asteriscuri)}. Am tratat pacientul cu heparină nefracționată și warfarină. O ecocardiografie repetată opt zile mai târziu a indicat că trombii biventriculari s-au rezolvat complet. Pacientul a fost externat când Raportul Internațional Normalizat a fost de 3,2 sub anticoagulare orală.

Diagnosticul emboliei pulmonare este deosebit de dificil în mediile cu venituri mici din cauza investigațiilor costisitoare, cum ar fi tomografia computerizată, care nu sunt disponibile în mod obișnuit.2) În acest caz, constatarea rară a trombozei biventriculare la ecocardiografie, împreună cu cocoașa lui Hampton la radiografia toracică, a fost utilă în stabilirea diagnosticului de embolie pulmonară și infarct.3)

.