Palatoplastia Furlow pentru tratamentul insuficienței velofaringiene: un studiu prospectiv al 148 de pacienți consecutivi

Context: Obiectivele studiului au fost de a descrie rezultatele logopedice într-o serie mare de pacienți supuși palatoplastiei Furlow pentru gestionarea insuficienței velofaringiene și de a testa dacă dimensiunea preoperatorie a decalajului velofaringian și alte caracteristici ale pacienților afectează în mod semnificativ aceste rezultate.

Metode: Datele colectate au inclus vârsta la momentul intervenției chirurgicale, chirurgul, tipul de fisură, diagnosticul de sindrom, dimensiunea preoperatorie a decalajului velofaringian determinată prin videonasendoscopie și evaluările preoperatorii și postoperatorii ale vorbirii perceptuale. Au fost generate statistici descriptive și a fost realizată o regresie logistică ordinală asupra variabilei de rezultat, scorul postoperator de severitate a insuficienței velofaringiene.

Rezultate: În această serie de 154 de pacienți, 148 au avut date complete privind vorbirea perceptivă. Dintre acești 148 de pacienți, 72% au avut o îmbunătățire a severității insuficienței velofaringiene după procedură și 56% au avut o rezolvare completă a insuficienței velofaringiene. Insuficiența postoperatorie a fost notată ca fiind nulă sau minimă (adică rezolvare) la 38 din 52 de pacienți (73%) cu un decalaj preoperator velofaringian mic, la 26 din 51 de pacienți (51%) cu un decalaj preoperator moderat și la patru din 21 de pacienți (19%) cu un decalaj preoperator mare. Dimensiunea decalajului preoperator velofaringian a fost asociată în mod semnificativ (p < 0,0001) cu insuficiența postoperatorie pe regresia logistică multivariată ordinală după controlul insuficienței preoperatorii și a altor covariate. Nu a existat o asociere semnificativă între diagnosticul de sindrom, vârsta la palatoplastia Furlow (mai mică de 5 ani versus mai mare), sexul, chirurgul sau prezența fantei palatine submucoase și rezultatul postoperator al vorbirii, fie în analizele neajustate, fie în cele ajustate.

Concluzii: Dimensiunea preoperatorie a decalajului velofaringian, determinată prin nasendoscopie, a fost semnificativ asociată cu severitatea insuficienței velofaringiene postoperatorii după palatoplastia Furlow. Dimensiunea mică a decalajului este asociată cu o probabilitate mai mare de rezolvare.