Laparoscopia diagnostică: indicații și beneficii

Context: Pacienții cu o afecțiune abdominală obscură și neelucidabilă pot fi forțați să primească o laparotomie deschisă pentru diagnostic. Laparoscopia diagnostică a fost sugerată ca o alternativă la laparotomia diagnostică în cazuri selectate. Scopul acestui articol este de a evalua circumstanțele potrivite pentru diagnosticarea laparoscopică a anumitor afecțiuni abdominale și posibilele avantaje ale acestei abordări.

Metode: Dintre cei 256 de pacienți supuși unor operații laparoscopice elective prin tehnici convenționale pneumoperitoneale din ianuarie 1994 până în iunie 1995, douăzeci de pacienți au beneficiat de laparoscopie diagnostică. A fost evaluată corelația dintre diagnosticul preoperator, diagnosticul laparoscopic și diagnosticul patologic, precum și rezultatul diagnosticului și tratamentului laparoscopic.

Rezultate: Indicațiile majore pentru laparoscopia de diagnostic au inclus durerea abdominală acută (n = 4), durerea abdominală cronică (n = 6), diferențierea tumorii intraabdominale (n = 4), stadializarea malignității cunoscute (n = 3) și evaluarea implantului intraperitoneal (n = 3). Doi dintre cei patru pacienți cu afecțiuni abdominale acute, unul dintre cei șase pacienți cu dureri abdominale cronice. Patru dintre cei șapte pacienți cu tumori abdominale nediferențiate/neetapizate și toți cei trei pacienți cu tuburi de drenaj intraperitoneal-implantate nu au avut motive pentru o procedură exploratorie suplimentară, prevenind astfel morbiditatea sau mortalitatea care ar putea apărea după o laparotomie inutilă. Durata operației și a spitalizării a fost mai scurtă decât în cazul grupului fără laparotomie.

Concluzii: Laparoscopia diagnostică aduce beneficii pacienților prin evitarea intervențiilor chirurgicale inutile, evitarea întârzierilor inutile în diagnostic și tratament și scurtarea perioadei de operație și spitalizare. Cu toate acestea, ea oferă doar o alternativă, nu un substitut pentru procedurile tradiționale de diagnosticare și nu va diminua niciodată importanța laparotomiei convenționale.