Furosemid

Mecanism de acțiuneFurosemid

Diuretic cu buclă. Blochează sistemul de transport Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp>-<exp> în membrul ascendent al ansei lui Henle, crescând excreția de Na, K, Ca și Mg.

Indicații terapeutice și posologieFurosemid

Administrați prin perfuzie când administrarea orală nu este posibilă sau nu este eficientă sau când este necesar un efect rapid. Administrare IM atunci când nu este posibilă administrarea orală sau intravenoasă. Nu se recomandă în situații acute, cum ar fi edemul pulmonar. Dacă se utilizează tratamentul intravenos, treceți la tratamentul oral cât mai curând posibil. Doza utilizată trebuie să fie cea mai mică doză suficientă pentru a produce efectul dorit.
Ads:
– Edem asociat cu ICC cronică: oral. Inițial: 20-80 mg/zi în 2-3 doze; se ajustează în funcție de răspuns.
– Edem asociat cu ICC acută: IV. Inițial: 20-40 mg bolus IV; se titrează în funcție de răspuns.
– Edem asociat cu I.R. cronică: oral. Inițial: 40-80 mg/zi în 1 sau 2 doze; se ajustează în funcție de răspuns. La pacienții dializați, doza de întreținere: 250-1.500 mg/zi. IV: perfuzie intravenoasă continuă. IV continuă 0,1 mg/min; creșteți rata treptat la fiecare ½ h în funcție de răspuns.
– Menținerea excreției în I.R. acută: IV. Inițial: 40 mg în perfuzie IV. IV; dacă nu este satisfăcător, perfuzie IV continuă. Infuzie IV, începând cu 50-100 mg/h.
– Edem asociat cu sindromul nefrotic: oral. Inițial: 40-80 mg/zi (1 sau mai multe injecții); se ajustează în funcție de răspuns.
– Edem asociat cu boala hepatică: oral. Inițial: 20-80 mg/zi; se ajustează în funcție de răspuns. Dacă este necesar tratamentul IV, doza inițială unică este de 20-40 mg.
– HTN ușoară-moderată: oral. Inițial: 20-80 mg/zi; întreținere: 20-40 mg/zi.
– Criza hipertensivă: IV. Inițial: 20-40 mg bolus IV.
– Susținerea diurezei forțate în intoxicații: IV. Inițial: 20-40 mg.
– Edem în urma arsurilor: oral. Inițial: 20-80 mg/zi; întreținere: 20-40 mg/zi.
– Edem pulmonar, oligurie rezultată din complicații ale sarcinii, adjuvant în edemul cerebral: se utilizează injecție IV.
Doza maximă parenterală: ads, 1.500 mg/zi; copii, 1 mg/kg până la max. 20 mg/zi.
Doza orală pentru sugari și copii: 2 mg/kg până la max. 40 mg/zi.

Mod de administrareFurosemid

– oral. Se administrează pe stomacul gol. Comprimatele trebuie înghițite fără a fi mestecate și cu o cantitate suficientă de lichid.
– Calea IV: se injectează sau se perfuzează lent, cu o viteză de cel mult 4 mg pe minut. În plus, la pacienții cu insuficiență renală severă, se recomandă ca viteza de perfuzie să nu depășească 2,5 mg pe minut. Nu se administrează ca bolus intravenos.
– Calea IM: a se utiliza atunci când nu este posibilă administrarea orală sau intravenoasă. Această cale nu este recomandată în edemul pulmonar acut.

ContraindicațiiFurosemid

Hipersensibilitate la furosemid sau la sulfonamide. Hipovolemie sau deshidratare. Insuficiență renală anurică. Hipokaliemie sau hiponatremie severă. Stare precomatoasă și comatoasă asociată cu encefalopatie hepatică. Alăptare.

Atenționări și precauțiiFurosemid

Vârstnici. A se monitoriza la pacienții cu: obstrucție parțială a micțiunii, hipotensiune arterială, stenoză semnificativă a arterelor coronare și a vaselor de sânge care alimentează creierul, diabet zaharat latent sau manifest, gută, sindrom hepatorenal, hipoproteinemie, prematuri (apariția nefrocalcinozei/nefrolitiazei). Monitorizați electroliții serici. La sugari și copii < 15 ani, calea parenterală (perfuzie lentă) trebuie utilizată numai dacă pune viața în pericol. Concomitent cu risperidona.

Insuficiență hepaticăFurosemid

Contraindicat în encefalopatia hepatică. Monitorizați pacienții cu I.R. asociată cu boală hepatică severă.

Insuficiență renalăFurosemid

Contraindicat în I.R. anurică. În I.R. severă nu se depășește viteza de perfuzie de 2,5 mg/min. Monitorizați pacienții cu I.R. asociată cu afecțiuni hepatice severe. În cazul hipoproteinemiei asociate cu sindromul nefrotic, efectul furosemidului poate fi slăbit și ototoxicitatea acestuia poate fi potențată.

InteracțiuniFurosemid

Efect diminuat de: sucralfat, AINS, salicilați, fenitoină; probenecid, metotrexat și alte medicamente cu secreție tubulară renală semnificativă.
Ototoxicitate potențială de: aminoglicozide, cisplatin și alte medicamente ototoxice.
Potențiază nefrotoxicitatea: antibioticelor nefrotoxice, cisplatin.
Diminuează efectul: antidiabeticelor, simpatomimeticelor cu efect hipertensiv.
Crește efectul: relaxantelor musculare de tip curare, teofilinei, antihipertensivelor (întrerupeți furosemidul cu 3 zile înainte de a administra un inhibitor al ACE sau un antagonist al receptorilor de angiotensină II).
Toxicitate crescută de: litiu, digitalice, medicamente care prelungesc intervalul QT.
Risc de hipokaliemie cu: corticosteroizi, carbenoxolon, lemn dulce, laxative.
Risc crescut de artrită gutoasă 2<exp>aria<exp> la hiperuricemie cu: ciclosporina A.
Diminuarea excreției renale de urat prin: ciclofosfamidă.
Diminuarea funcției renale cu: doze mari de cefalosporine.
Riscul crescut de nefropatie cu: radiocontrast fără hidratare IV prealabilă.
Incidență crescută a mortalității la >tineri în vârstă de 65 de ani cu demență cu: risperidonă.
Administrarea concomitentă de furosemid IV în decurs de 24 de ore de la administrarea hidratului de cloral poate determina bufeuri, crize de transpirație, agitație, greață, hipertensiune și tahicardie. Nu se recomandă administrarea concomitentă

PrezențăFurosemid

Furosemidul traversează bariera placentară și a provocat avorturi și decese la animale de laborator. Nu există studii adecvate la femeile gravide, astfel că trebuie utilizat în timpul sarcinii numai dacă beneficiul justifică riscul potențial pentru făt și este necesară monitorizarea fetală.

LactațieFurosemid

Pasează în laptele matern și poate inhiba lactația. Se recomandă întreruperea alăptării.

Efecte asupra capacității de a conduce vehiculeFurosemid

Ca și în cazul altor medicamente modificatoare ale tensiunii arteriale, pacienții care primesc furosemid trebuie avertizați să nu conducă vehicule sau să opereze mașini dacă prezintă amețeli sau simptome asociate. Acest lucru este deosebit de important la începutul tratamentului, la creșterea dozei, la schimbarea tratamentului sau la administrarea concomitentă de alcool.

Reacții adverseFurosemid

Dezordini electrolitice (inclusiv simptomatice), deshidratare și hipovolemie, nivel crescut al creatininei în sânge și nivel crescut al trigliceridelor în sânge; creșterea volumului de urină; hipotensiune arterială, inclusiv hipotensiune ortostatică (perfuzii IV. IV); encefalopatie hepatică la pacienții cu insuficiență hepatocelulară; hemoconcentrație.

Vidal VademecumSursa: Vidal Vademecum: Conținutul acestei monografii a principiului activ în conformitate cu clasificarea ATC, a fost redactat ținând cont de informațiile clinice ale tuturor medicamentelor autorizate și comercializate în Spania, clasificate în codul ATC menționat. Pentru informații detaliate autorizate de AEMPS pentru fiecare medicament, vă rugăm să consultați RCP-ul corespunzător autorizat de AEMPS.

Monografii ingrediente active: 20/01/2016