FUO

2. orice boală caracterizată prin creșterea accentuată a temperaturii corpului. Pentru boli specifice, vezi denumirea eponimică sau descriptivă, cum ar fi febra cu pete din munții stâncoși sau febra tifoidă. Alte afecțiuni care implică o temperatură ridicată a corpului includ epuizarea din cauza căldurii și insolația.
Temperatura normală a corpului în stare de repaus este de 37°C (98,6°F). Aceasta este o temperatură corporală medie sau medie care variază de la o persoană la alta și de la o oră la alta la un individ. Calea prin care se măsoară temperatura corpului afectează citirea. Temperatura orală normală variază între 36° și 37,5°C (96,8° și 99,5°F). Dacă temperatura este măsurată pe cale rectală, norma ar fi cu 0,5°C (1°F) mai mare. O temperatură axilară ar fi cu 0,5°C (1°F) mai mică. Din cauza acestor diferențe, numărul trebuie să fie întotdeauna urmat de calea prin care a fost luată temperatura atunci când se înregistrează citirea.
Factorii care pot provoca o creștere temporară a temperaturii corporale includ vârsta, activitatea fizică, stresul emoțional și ovulația. Dacă o persoană are o temperatură crescută în mod constant, se spune că există febră. O febră de grad scăzut este marcată de temperaturi între 37,5° și 38,2°C (99,5° și 101°F) atunci când este luată pe cale orală. O febră de grad înalt este prezentă atunci când temperatura orală este de peste 38,2°C (101°F).
Tipurile de febră includ febra continuă sau neîntreruptă, una care durează mai mult de 24 de ore fără variații semnificative sau vreo revenire la temperatura corporală normală; febra intermitentă, în care cel puțin o dată în decursul unei perioade de 24 de ore vârfurile de febră sunt separate de o revenire la temperatura corporală normală; febra remisivă, în care temperatura corporală ridicată prezintă fluctuații în fiecare zi, dar nu revine niciodată la normal; și febra recurentă (sau recidivantă), în care perioadele de febră și de temperatură corporală normală alternează și durează aproximativ 5 până la 7 zile fiecare.
Reglarea temperaturii corporale se află sub controlul hipotalamusului. Termoliza, sau disiparea căldurii corporale, este reglată de hipotalamusul anterior împreună cu sistemul nervos parasimpatic. Efectul general al pierderii de căldură se realizează prin vasodilatarea vaselor de sânge periferice, creșterea transpirației și scăderea activităților metabolice și musculare. Producerea și conservarea căldurii corporale, sau termogeneza, este reglată de hipotalamusul posterior împreună cu sistemul nervos simpatic. Mecanismele prin care este produsă și conservată căldura corporală sunt în opoziție cu cele care măresc pierderile de căldură; adică prin constricția vaselor sanguine cutanate, scăderea activității glandelor sudoripare și creșterea activităților metabolice și musculare.
Febra se dezvoltă atunci când există o anumită perturbare a mecanismelor homeostatice prin care hipotalamusul menține un echilibru între producția de căldură și pierderile periferice de căldură. Deși deshidratarea, hemoragia cerebrală, lovitura de căldură, tiroxina și anumite alte medicamente pot provoca o temperatură corporală ridicată sau hipertermie, febra, în sensul precis al termenului, apare ca urmare a unei inflamații sau a unei infecții, sau a ambelor. În timpul proceselor infecțioase și inflamatorii se produc în organism anumite substanțe numite pirogene. Acești pirogeni endogeni sunt rezultatul reacțiilor inflamatorii, cum ar fi cele care apar în cazul leziunilor tisulare, necrozei celulare, respingerii țesuturilor transplantate, malignității și reacțiilor antigen-anticorp. Pirogenii exogeni sunt introduși în organism atunci când acesta este invadat de bacterii, viruși, ciuperci și alte tipuri de organisme infecțioase.
Pirogenii endogeni acționează direct asupra hipotalamusului, afectându-i funcțiile termostatice prin „resetarea” la o temperatură mai ridicată. Când se întâmplă acest lucru, toate activitățile fiziologice care se ocupă cu producerea și conservarea căldurii acționează pentru a menține temperatura corpului la un punct de referință mai ridicat. Simptomele de răceală și frisoane sunt rezultatul unei activități musculare crescute, care reprezintă o încercare a organismului de a-și ridica temperatura la un reglaj mai ridicat. Această activitate musculară crescută este însoțită de o creștere a ratei metabolice, care, la rândul ei, crește cererea de nutrienți și oxigen. Semnele exterioare ale acestor activități interne includ o frecvență mai mare a pulsului, respirații crescute și sete cauzată de pierderea de apă extracelulară prin plămâni. Pulsul crește cu o rată de aproximativ opt până la zece bătăi pe minut pentru fiecare grad de creștere a temperaturii.
După ce temperatura corpului atinge punctul de reglaj al termostatului hipotalamic, mecanismele de producere și pierdere a căldurii o mențin la un nivel destul de constant și febra persistă. Aceasta se numește uneori cel de-al doilea stadiu al febrei. Dacă aceasta continuă, pierderile de lichide și electroliți devin mai severe și există dovezi de deshidratare celulară. În această etapă pot apărea delirul la persoanele în vârstă și convulsiile la sugari și copii. Se crede că convulsiile febrile la copii sunt strâns legate de leziunile cerebrale care devin evidente sub formă de convulsii afebrile mai târziu în viață.
Febra prelungită aduce în cele din urmă distrugerea țesuturilor datorită catabolismului proteinelor din organism. Din această cauză, pacientul prezintă dureri și slăbiciune musculară, stare de rău și excreție de albumină în urină. Este prezentă și anorexia. În cazul în care organismul nu primește un aport suficient de energie din aportul alimentar pentru a-și satisface nevoile metabolice, acesta își catabolizează propriile grăsimi și proteine. Pacientul pierde atunci rapid în greutate și poate dezvolta cetoză și acidoză metabolică.
Perioada în care febra scade se numește perioadă de defervescență. Aceasta se poate produce rapid și dramatic, deoarece temperatura scade de la maxim la normal în câteva ore. Aceasta se numește criză, adică punctul critic în care febra este întreruptă. O resetare mai treptată a termostatului și o scădere lentă a febrei se numește rezolvarea febrei prin liză.

.