Fascia Transversalis

Fascia Transversalis este stratul cel mai exterior intern al mușchiului transversus abdominis, care este căptușit de un strat subțire de fascia.

Suprafețele anterioare și posterioare ale fiecăruia dintre cei trei mușchi plat este acoperit de un strat de fascia profundă (sau investitoare). În general, este remarcabil stratul profund al mușchiului transversus abdominis (fascia transversalis), care este mai bine dezvoltat, în rest aceste straturi sunt nesemnificative.

Faza transversalis este un strat continuu de fascia profundă care căptușește cavitatea abdominală și se continuă în cavitatea pelviană. Ea traversează anterior linia mediană, asociindu-se cu fascia transversalis din partea opusă, și este continuă cu fascia de pe suprafața inferioară a diafragmei. Este continuă posterior cu fascia profundă care acoperă mușchii peretelui abdominal posterior și se atașează la fascia toraco-lombară.

După ce se atașează la creasta iliacă, fascia transversalis se îmbină cu fascia care acoperă mușchii asociați cu regiunile superioare ale oaselor pelvine și cu fascia similară care acoperă mușchii din cavitatea pelviană. În acest punct, este denumită fascia pelviană parietală (sau endo-pelviană).

Există, prin urmare, un strat continuu de fascia profundă care înconjoară cavitatea abdominală, care este groasă în unele zone, subțire în altele, atașată sau liberă, și care participă la formarea structurilor specializate.

Extensiune

• Superior, este constant cu stratul destul de asemănător care căptușește fața inferioară a diafragmului – fascia diafragmatică și inferior cu fascia care căptușește mușchiul iliac – fascia iliaca.
• Anterior, merge până la linia alba la care devine aderentă, iar posterior devine continuă cu stratul anterior al fasciei toraco-lombare.

Caracteristici semnificative

• Faza transversală prezintă o deschidere ovală la aproximativ 1,2 cm deasupra etajului medio-inguinal numită inel inghinal profund care dă trecere cordonului spermatic la bărbat și ligamentului rotund al uterului la femeie.
• Creează o prelungire tubulară în jurul cordonului spermatic în crearea fasciei spermatice interne.
• Prelungirea sa în coapsă peste vasele femurale creează peretele anterior al tecii femurale.
• Toate arterele primare ale cavității abdominale sunt situate în profunzime față de fascia transversalis, pe de altă parte nervii principali sunt situați în afara acesteia. Acest lucru clarifică de ce vasele femurale sunt în interiorul tecii femurale și nervul femural în afara ei.
• Se creează tractul iliopubian, care este marginea inferioară îngroșată a fasciei transversale în regiunea inghinală. Acest tract apare ca o bandă fibroasă paralelă și posterioară (profundă) ligamentului inghinal.

Semnificație clinică

Incizii abdominale

Inciziile abdominale sunt în general date de chirurgi pentru a cunoaște mai bine cavitatea abdominală și pentru a face operația dorită. Studenții mediciniști de la licență ar trebui să aibă câteva noțiuni despre aceste incizii. Inciziile abdominale pot genera uneori hernii incizionale. O scurtă relatare a unor incizii specificate în mod obișnuit este furnizată în cele ce urmează:

Incizia mediană

Această incizie este prevăzută în linia mediană de-a lungul liniei albe. Este mai simplu să se efectueze incizia deasupra ombilicului deoarece linia alba este mai largă în această regiune. Marginile inciziei sunt:

• Este aproape lipsită de sânge.
• Nici o fibră musculară nu este tăiată.
• Nici un nerv nu este lezat.
• Aprovizionează accesul la ambele părți ale abdomenului.

Dezavantajul inciziei supraombilicale este faptul că vindecarea este inferioară și poate duce la hernie incizională. Incizia infra-ombilicală este mai sigură ca urmare a apropierii apropiate de recti previne hernia incizională ventrală.

Incizia parâmediană

Această incizie este mai solidă în raport cu incizia mediană. Peretele anterior al tecii rectului este expus și incizat aproximativ 2,5 cm (1 inch) lateral și paralel cu linia mediană. Peretele anterior al tecii este eliberat de intersecțiile tendinoase. Mușchiul drept este retractat lateral cu alimentarea sa nervoasă completă și peretele posterior al tecii este expus. Peretele posterior al tecii împreună cu fascia transversalis și peritoneul sunt ulterior incizate. Rana se închide în straturi. În incizia paramediană, slăbiciunea postoperatorie și incidența herniei incizionale este minimă. Astfel, se administrează cel mai des.

Incizia lui Mcburney/ Incizia Gridiron

Se administrează de obicei pentru apendicectomie. Se creează o incizie oblică în regiunea fosei iliace drepte, la aproximativ 5 cm (2 inch) deasupra și medial față de coloana iliacă anterioară superioară, în unghi drept față de linia spino-ombilicală.

Mușchii oblic extern, oblic intern și transversus abdominis sunt incizați sau sculptați în linia fibrelor lor și retrași pentru a expune fascia transversalis. Astfel, se mai numește și incizie de divizare a mușchilor. Fascia transversalis și peritoneul parietal sunt incizate pentru a deschide cavitatea abdominală, incizia fiind închisă în straturi. Această incizie nu prezintă slăbiciune postoperatorie.

Incizia lui Kocher (incizia subcostală dreaptă)

Se face cu 2 până la 5 cm mai jos și paralel cu marginea costală dreaptă. Această incizie este utilizată pentru a investiga vezica biliară și canalele aferente.

Incizie transversală: Incizia transversală în partea inferioară a abdomenului (cu o ușoară concavitate în sus) se dă la aproximativ 2 cm sub ombilic, de-a lungul pliului cutanat (linia lui Venus). Este utilizată pentru a afla mai multe despre organele pelviene, în special în operațiile legate de uter și ovare.

.