Fascia Transversalis

Fascia Transversalis jest wewnętrzną, najbardziej zewnętrzną warstwą mięśnia poprzecznego brzucha (transversus abdominis), która jest wyłożona cienką warstwą powięzi.

Powierzchnie przednie i tylne każdego z trzech płaskich mięśni są pokryte warstwą powięzi głębokiej (lub inwestującej). Ogólnie rzecz biorąc, warstwa głęboka do mięśnia poprzecznego brzucha (powięź poprzeczna) jest godna uwagi, która jest lepiej rozwinięta, w przeciwnym razie warstwy te są niezauważalne.

Powięź poprzeczna jest ciągłą warstwą powięzi głębokiej, która pokrywa jamę brzuszną i przechodzi do jamy miednicy. Przecina linię środkową w kierunku przednim, łącząc się z powięzią poprzeczną po przeciwnej stronie, i jest ciągła z powięzią na dolnej powierzchni przepony. Po dołączeniu do grzebienia kości biodrowej, powięź poprzeczna łączy się z powięzią pokrywającą mięśnie związane z górnymi regionami kości miednicy oraz z podobną powięzią pokrywającą mięśnie jamy miednicy. W tym miejscu określa się ją mianem powięzi ciemieniowo-miednicznej (lub endo-miednicznej).

Istnieje zatem ciągła warstwa powięzi głębokiej otaczającej jamę brzuszną, która jest gruba w niektórych obszarach, cienka w innych, przyczepiona lub wolna i bierze udział w tworzeniu wyspecjalizowanych struktur.

Extent

• Od góry jest ona stała z dość podobną warstwą wyściełającą dolny aspekt przepony – powięzią przeponową, a od dołu z powięzią wyściełającą mięsień biodrowy – fascia iliaca.
• W kierunku przednim sięga ona do kresy białej, do której przylega, a w kierunku tylnym staje się ciągła z przednią warstwą powięzi piersiowo-lędźwiowej.

Ważne cechy

• Powięź poprzeczna przedstawia owalny otwór około 1,2 cm powyżej stopnia środkowego pachwiny, nazwany pierścieniem pachwinowym głębokim, który umożliwia przejście do powrózka nasiennego u mężczyzn i więzadła okrągłego macicy u kobiet.
• Tworzy on rurkowate przedłużenie wokół powrózka nasiennego w tworzeniu powięzi nasiennej wewnętrznej.
• Jego przedłużenie do uda nad naczyniami udowymi tworzy przednią ścianę powłoki udowej.
• Wszystkie tętnice główne jamy brzusznej znajdują się głęboko w powięzi poprzecznej, natomiast nerwy główne znajdują się poza nią. To wyjaśnia, dlaczego naczynia udowe są wewnątrz powłoki udowej i nerwu udowego na zewnątrz it.
• Tworzy iliopubic tract, który jest pogrubiony dolny margines powięzi poprzecznej w regionie pachwinowym. Ten trakt pojawia się jako włókniste pasmo biegnące równolegle i tylne (głębokie) do więzadła pachwinowego.

Znaczenie kliniczne

Nacięcia brzuszne

Nacięcia brzuszne są na ogół podawane przez chirurgów, aby dowiedzieć się więcej o jamie brzusznej i wykonać pożądaną operację. Studenci medycyny licencjackich powinny mieć pewne pojęcie o tych nacięć. Nacięcia brzucha może czasami generować przepukliny nacięcia. A short accounts of some typically specified incisions is provided in the following:

Midline Incision

This incision is provided in the midline along the linea alba. Łatwiej jest wykonać nacięcie powyżej pępka, ponieważ w tym rejonie linia alba jest szersza. Brzegi nacięcia są następujące:

• Jest ono prawie bezkrwawe.
• Żadne włókna mięśniowe nie są przecinane.
• Żadne nerwy nie są ranione.
• Uzyskuje się dostęp do obu stron brzucha.

Wadą nacięcia nadpępkowego jest fakt, że gojenie jest gorsze i może spowodować powstanie przepukliny pachwinowej. Nacięcie infra-umbilical jest bezpieczniejsze w wyniku bliskiego zbliżenia recti zapobiega przepuklinie brzusznej incisional.

Paramedian Incision

Ten sposób nacinania jest solidniejszy w stosunku do nacięcia przyśrodkowego. Przednia ściana pochewki odbytnicy zostaje odsłonięta i nacięta około 1 cala (2,5 cm) bocznie i równolegle do linii środkowej. Przednia ściana pochewki jest uwalniana z połączeń ścięgnistych. Mięsień prosty zostaje wciągnięty bocznie z kompletnym zaopatrzeniem nerwowym, a tylna ściana pochewki zostaje odsłonięta. Następnie nacina się tylną ścianę pochewki wraz z powięzią poprzeczną i otrzewną. Rana jest zamykana warstwowo. Przy nacięciu paramedycznym osłabienie pooperacyjne i częstość występowania przepukliny pachwinowej jest minimalna. Dlatego jest ono wykonywane najczęściej.

Cięcie Mcburneya/ Nacięcie Gridiron

Jest ono zwykle wykonywane w przypadku appendicektomii. Skośne nacięcie jest wykonywane w rejonie prawego dołu biodrowego około 2 cale (5 cm) powyżej i przyśrodkowo w stosunku do przedniego górnego odcinka kręgosłupa biodrowego pod kątem prostym do linii krętniczo-biodrowej.

Mięśnie skośne zewnętrzne, skośne wewnętrzne i poprzeczne brzucha są nacinane lub rzeźbione w linii ich włókien i cofane w celu odsłonięcia powięzi poprzecznej. Z tego powodu jest to również określane jako nacięcie rozszczepiające mięśnie. Powięź poprzeczna i otrzewna ciemieniowa są nacinane w celu otwarcia jamy brzusznej, a nacięcie jest zamykane warstwowo. Nacięcie to nie powoduje osłabienia pooperacyjnego.

Nacięcie Kochera (Right Subcostal Incision)

Jest ono wykonywane 2 do 5 cm poniżej i równolegle do prawego brzegu podżebrowego. To nacięcie jest wykorzystywane do zbadania pęcherzyka żółciowego i związanych z nim przewodów.

Nacięcie poprzeczne: Nacięcie poprzeczne w dolnej części brzucha (z lekkim wklęśnięciem ku górze) jest podawane około 2 cm poniżej pępka wzdłuż załamania skóry (linia Wenus). Wykorzystuje się je w celu lepszego poznania narządów miednicy, szczególnie w operacjach związanych z macicą i jajnikami.

.