Dupilumab: A New Paradigm for the Treatment of Allergic Diseases

Formele moderate și severe ale bolilor alergice, cum ar fi dermatita atopică și astmul, reprezintă o provocare pentru clinicieni. În aceste afecțiuni, care afectează grav calitatea vieții pacientului și au frecvent comorbidități alergice asociate, opțiunile terapeutice sunt adesea foarte limitate. Tratamentul cu corticosteroizi sistemici și imunosupresoare are efecte adverse pe termen lung, iar o proporție semnificativă de pacienți rămâne refractară la terapie. În acest context, medicamentele biologice emergente constituie o abordare terapeutică cu adevărat inovatoare. Un exemplu de frunte este dupilumab, un anticorp monoclonal care vizează lanțul α al receptorului interleukinei (IL)-4. Dupilumab inhibă efectele biologice ale citokinelor IL-4 și IL-13, care sunt factori-cheie în răspunsul TH2. Profilul de eficacitate și siguranță al dupilumab în tratamentul bolilor alergice a fost testat timp de peste 10 ani în diverse studii clinice de amploare în dermatită atopică, astm, rinosinuzită cronică cu polipoză nazală și esofagită eozinofilică. În 2017, Administrația pentru Alimente și Medicamente din Statele Unite și Agenția Europeană pentru Medicamente au aprobat utilizarea dupilumab pentru tratamentul pacienților adulți cu dermatită atopică moderată spre severă a căror boală nu este controlată în mod adecvat cu tratamentul topic prescris. Rezultatele studiilor clinice de fază III ale dupilumab la pacienții cu astm persistent, necontrolat, au fost foarte promițătoare. Profilul de siguranță și tolerabilitate al dupilumab s-a dovedit a fi foarte favorabil în studiile clinice pe termen lung. În această recenzie, ne concentrăm pe mecanismul de acțiune al dupilumabului, pe dezvoltarea acestuia și pe impactul său asupra practicii clinice zilnice în bolile alergice.