Dezechilibre homeostatice – GERATEC

Scris de Caryn Straker

În ultimul nostru articol, GERACARE: Abordarea transdisciplinară pentru optimizarea calității vieții, am prezentat giganții geriatrici, acei factori care determină cel mai mare declin al funcționalității persoanei care îmbătrânește. Acești cinci Geriatric Giants sunt:: Deteriorarea homeostaziei, Confuzia, Căderile, Incontinența și Tulburările iatrogene. În acest articol vom analiza mai în detaliu homeostazia afectată și, în special, modul în care aceasta afectează persoanele în vârstă.

Homeostazia afectată (sau dezechilibrele homeostatice) poate fi descrisă ca o afecțiune în care variabilele mediului intern al organismului uman devin perturbate. Aceasta poate fi cauzată de o serie de factori care includ îmbătrânirea organelor persoanei și a sistemelor de control ale organelor sau a mecanismelor de feedback, o perturbare externă, cum ar fi vremea caldă, sau o perturbare internă, cum ar fi o scădere a nivelului de glucoză din sânge.

Aceste dezechilibre rezultate se pot manifesta într-o varietate de moduri care pot avea un impact enorm asupra bunăstării și funcționalității persoanei în vârstă. Probleme comune, cum ar fi confuzia, iritabilitatea, agresivitatea, anxietatea, apatia, delirul, creșterea bătăilor inimii, tensiunea arterială scăzută, respirația rapidă, scăderea debitului de urină, constipația și căderile pot fi o consecință directă a unui dezechilibru homeostatic. Deshidratarea sau dezechilibrul electrolitic, nivelul scăzut de oxigen, nivelul scăzut de glucoză din sânge sau malnutriția pot fi toate motive pentru simptomele neurologice și fizice cu care atât de multe persoane în vârstă se prezintă zilnic.

Deshidratarea, nivelul scăzut al glicemiei și malnutriția sunt doar câteva dintre dezechilibrele homeostatice care pot fi prevenite prin măsuri simple.

Deshidratare

Se pune adesea accentul pe importanța vitaminelor și a mineralelor din alimentație, dar importanța apei nu este adesea menționată. Aproximativ 50 până la 60% din corpul uman este format din apă, cel mai important nutrient al nostru. Deshidratarea este o problemă potențial foarte periculoasă la persoanele în vârstă, care ar putea fi ușor de prevenit.

Diminuarea senzației de sete este una dintre schimbările corporale care merg mână în mână cu procesul de îmbătrânire. Aceasta poate duce la un aport inadecvat de lichide, deoarece nu se simte setea. Persoanele în vârstă sunt și mai expuse riscului de deshidratare, deoarece au un procent mai mic de apă în organism. Acest lucru se datorează masei musculare mai mici și rinichilor care sunt limitați în capacitatea lor de a reține apa. Persoanele în vârstă cu diaree sau febră au un risc și mai mare de deshidratare. Medicamentele, cum ar fi diureticele și laxativele, contribuie, de asemenea, la pierderea suplimentară de lichid din organism.

O scădere cu 10% a apei din organism poate duce la probleme medicale grave, în timp ce o pierdere de 20% a apei din organism poate fi fatală.

Pentru a preveni deshidratarea la persoanele în vârstă trebuie urmate următoarele orientări:

• Persoanele în vârstă trebuie încurajate să bea zilnic cel puțin șase până la opt pahare de lichid.
• Ar trebui ingerat un minim de 1500 ml de lichide, cu excepția cazului în care există o restricție de lichide în vigoare din cauza unei boli cardiace sau renale.
• Apa este băutura preferată, dar ceaiul, cafeaua și sucul de fructe pot contribui, de asemenea, la aportul total de lichide.
• Supapele pot fi, de asemenea, servite ca parte a unei mese pentru a crește aportul de lichide.

Este foarte important să se țină evidența aportului de lichide al rezidenților fragili din centrele de îngrijire. Personalul ar trebui să fie încurajat să consemneze cu exactitate aportul de lichide – cu alte cuvinte, să consemneze doar ce lichide sunt băute efectiv. Astfel, este mult mai ușor să se determine cât de mult lichid a ingerat cineva și dacă sunt necesare măsuri suplimentare.

Niveluri scăzute de glucoză în sânge

Nivelurile scăzute de glucoză în sânge la persoana în vârstă sunt de obicei cauzate de următoarele:

• scăderea unei mese sau gustări
• nu consumă suficiente alimente cu indice glicemic scăzut de carbohidrați
• întârzierea unei mese sau perioade prelungite fără a mânca
• administrarea excesivă de insulină sau de medicamente pentru diabetici
• vomă și diaree

Persoanele în vârstă au adesea un apetit mai mic și nu mănâncă prea mult la mese. Consumul slab sau inadecvat poate fi exacerbat și mai mult de opțiunile alimentare restrânse din centrele rezidențiale sau de îngrijire. Adesea, aceste persoane în vârstă pot să nu aibă posibilitatea de a alege ceea ce mănâncă, iar mesele pentru diabetici sunt adesea fade și neatractive, fără posibilitatea de a alege feluri de mâncare. Acolo unde este posibil, rezidenților ar trebui să li se ofere posibilitatea de a alege dintre felurile principale, iar bucătarii care pregătesc diete speciale trebuie să fie instruiți corespunzător pentru a se asigura că servesc mese adecvate din punct de vedere nutrițional, dar atrăgătoare și gustoase din punct de vedere vizual.

Tipul de carbohidrați servit va influența, de asemenea, controlul glicemiei. Mesele furnizate ar trebui să se bazeze, de preferință, pe carbohidrați cu IG scăzut, cu proteine adecvate pentru a ajuta la controlul nivelului de zahăr din sânge.

Dacă există perioade lungi între mese, ar trebui oferită o gustare adecvată. Acest lucru este deosebit de important pe timp de noapte, unde există adesea un interval de 14-15 ore între cină și micul dejun din dimineața următoare.

Malnutriție

La nivel mondial, populația vârstnică este în creștere și, odată cu ea, prevalența malnutriției. Datele din întreaga lume estimează că aproape 40% dintre vârstnicii spitalizați și 50% dintre cei din centrele de reabilitare sunt subnutriți, iar 86% sunt fie subnutriți, fie la risc de malnutriție. Până la 67% dintre vârstnicii din căminele de bătrâni sunt subnutriți sau la risc de malnutriție. Dintre vârstnicii care trăiesc în comunitate, 38% sunt subnutriți sau cu risc de malnutriție.

Există multe cauze diferite de malnutriție și adesea una duce la alta; iată doar câteva exemple.

• Fiziologice – proteze dentare care nu se potrivesc corect, pierderea dinților, dificultăți de manipulare a ustensilelor, scăderea simțului olfactiv și a simțului gustativ, reducerea secreției de salivă, ceea ce duce la uscăciunea gurii și dificultăți de înghițire, scăderea apetitului și a senzației de sete, demență etc.
• Psihologic -depresie, anxietate cu privire la sănătate, viitor, finanțe, pierderea celor dragi, singurătate etc.
• Farmacologic – medicamente și interacțiuni între alimente și nutrienți

După cum am menționat, malnutriția este unul dintre multele dezechilibre homeostatice care pot apărea. Este important să depistăm malnutriția în rândul populației noastre vârstnice, astfel încât aceasta să poată fi abordată mai devreme decât mai târziu.

Evaluarea nutriției este o parte integrantă a abordării GERATEC privind bunăstarea persoanelor noastre vârstnice. Următorul articol din această serie este despre Nutriție: de la evaluare la intervenție, unde vom analiza mai în detaliu screening-ul nutrițional pentru persoanele în vârstă.

.