Cortrosyn pentru stimularea ACTH la câini

Până acum, majoritatea medicilor veterinari din Toronto știu că nu există produse ACTH disponibile în comerț pentru uz veterinar. Deși frustrant la început, mi-a oferit oportunitatea de a reevalua testul de stimulare cu ACTH pe toate fronturile.

Testul de stimulare cu ACTH evaluează rezerva adrenocorticală. În prezent, consider că ACTH a are servește trei scopuri:

1. Este standardul de aur pentru diagnosticul hiperadrenocorticismului iatrogen (HAC).

2. Este standardul de aur pentru diagnosticul hipoadrenocorticismului (boala Addison).

3. Este testul principal pentru monitorizarea răspunsului în timpul tratamentului HAC.

Testul de stimulare a ACTH NU este un test de screening adecvat pentru HAC, deoarece sensibilitatea a fost raportată ca fiind de până la 57%.

– Cu alte cuvinte, dacă testul pacientului se află în intervalul normal, acest lucru nu exclude HAC.

De asemenea, nu diferențiază între HAC hipofizo-dependentă (PD) și HAC suprarenal-dependentă (AT). Testul de supresie cu doze mici de dexametazonă ar trebui utilizat ca test de screening pentru HAC, deoarece are o sensibilitate mai bună și poate fi util pentru a face distincția între cele două forme: PDH și ADH. Cu toate acestea, câinilor cu un LDDST anormal trebuie să li se facă și o ecografie suprarenală pentru a localiza mai bine boala.

ACTH Gel/Compounded ACTH

Studii au investigat utilizarea ACTH-ului compus. Există o variabilitate potențială între farmacii și între flacoane. Matrin, L. și colab. au investigat utilizarea ACTH-ului compus la câini normali și au constatat că concentrațiile de cortizol la 60 de minute au fost similare cu Cortrosyn, dar la momente ulterioare au variat considerabil. Protocolul de utilizare a ACTH compus este următorul:

– Doza este de 2,2 U/kg IM

– Se recoltează probe de sânge înainte și la 1 oră și 2 ore după administrarea ACTH

Cortrosyn

Synacthen și Cortrosyn sunt produsele de elecție pentru efectuarea unei stimulări cu ACTH, dar în prezent Cortrosyn este singurul produs comercial disponibil pentru ACTH. Cortrosyn poate fi obținut de la grupul dumneavoastră de achiziții. Cortrosyn este furnizat în fiole care conțin 0,25 mg (250 μg) de ACTH sintetic (cosyntropin). Fiecare flacon este scump.

Protocolul actual este următorul:

– Administrați 5 μg/kg până la un maxim de 250 μg

– Administrați intravenos

– Prelevați probe de sânge înainte și la 1 oră după administrarea ACTH

Ca urmare a faptului că Cortrosyn este scump și că doza necesară pentru stimularea maximă a glandelor suprarenale pentru câinii de talie mică și medie este mică, fiecare flacon poate fi diluat și depozitat timp de până la șase luni. Acest lucru poate contribui la realizarea unui proces mai eficient din punct de vedere al costurilor pentru dumneavoastră și clienții dumneavoastră.

Procedură de diluare și păstrare a Cortrosyn

1. Fiecare flacon de Cortrosyn conține o putere care se reconstituie prin adăugarea a 2,5 ml de soluție salină sterilă, rezultând o concentrație de 100 μg/ml

2. Odată reconstituit, se împarte fie în 5 doze de 50-μg (0,5 ml), fie în 10 doze de 25-μg (0,25 ml). Dozele trebuie aspirate în seringi de tuberculină din plastic

3. NU păstrați Cortrosyn reconstituit în recipiente sau flacoane de sticlă

4. Etichetați seringile cu produsul, doza din fiecare seringă și data la care a fost reconstituit

5. Congelați fiecare dintre seringi la -20C și încercați să evitați depozitarea acestor seringi într-un congelator fără îngheț

Dacă aveți întrebări referitoare la Cortrosyn sau la testele de stimulare a ACTH, nu ezitați să îi contactați pe Dr. Michael Goldstein, Dr. Stephen Kruth sau Dr. Kim Ho la numărul de telefon 416-784-4444 sau prin e-mail la [email protected]

1. Scott-Moncrieff,JC. Hipoadrenocorticismul. Canine and Feline Endocrinology,4th Ed. 2015:485

2. Martin, L et al. Effect of low doses of cosyntropin on serum cortisol concentrations in serum cortisol in clinically normal dogs. AJVR, 2007;68:555

3. Peterson, ME. Contaning const of ACTH-stimulation test. JAVMA, 2004;224:198

4. http://www.animalendocrine.com

.