Abcesul rădăcinii aortice – Diagnostic, complicații și management

Abscesele perivalulare apar la 10-15% din NVE & 60% din PVE în infecția valvei aortice.
Ar trebui suspectat la orice pacient cu endocardită valvulară aortică care nu se ameliorează în 72 de ore cu antibiotice adecvate, în special în cazul infecției valvei protetice. Persistența sau recrudescența febrei, creșterea persistentă a numărului de globule albe și alți markeri ai inflamației sistemice sau dezvoltarea de manifestări cutanate sau fenomene embolice
În plus, ecocardiografia transesofagiană (ETE) oferă definiții anatomice utile, cum ar fi gradul de afectare inelară, extinderea abcesului pentru a implica cortina subaortică sau septul interventricular superior. Toate acestea sunt considerații foarte importante pentru planificarea intervenției chirurgicale la acești pacienți (3). Odată ce este detectat un abces al rădăcinii aortice, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Debridarea agresivă a tuturor țesuturilor infectate și devitalizate reprezintă pilonul principal al tratamentului chirurgical al abcesului rădăcinii aortice. Poate fi necesară, de asemenea, reconstrucția tractului de ieșire al ventriculului stâng cu pericard antilogoasă sau translocarea valvei aortice. Utilizarea de material biologic are avantaje clare în acest scenariu. Omogrefele valvei aortice sunt deosebit de utile din mai multe motive: permit excluderea completă a cavității abcesului din circulație; evită utilizarea de material protetic; și sunt mai rezistente la infecții decât orice alt substitut valvular (4).

.