Absces v kořeni aorty – diagnostika, komplikace a léčba

Perikulární abscesy se vyskytují u 10-15 % NVE & 60 % PVE při infekci aortální chlopně.
Mělo by na něj být podezření u každého pacienta s endokarditidou aortální chlopně, u něhož se stav nezlepší do 72 hodin po podání vhodných antibiotik, zejména při infekci protetické chlopně. Přetrvávání nebo recidiva horečky, trvale zvýšený počet bílých krvinek a další markery systémového zánětu nebo rozvoj kožních projevů či embolických fenoménů
Transesofageální echokardiografie (TEE) navíc poskytuje užitečné anatomické definice, jako je rozsah postižení prstence, rozšíření abscesu na subaortální závěs nebo horní interventrikulární septum. To vše jsou velmi důležitá hlediska pro plánování operace u těchto pacientů (3). Jakmile je zjištěn absces kořene aorty, je nutná urgentní operace. Základem chirurgické léčby abscesu kořene aorty je agresivní debridement všech infikovaných a devitalizovaných tkání. Může být také nutná rekonstrukce výtokového traktu levé komory pomocí antilogického perikardu nebo translokace aortální chlopně. Použití biologického materiálu má v tomto případě jasné výhody. Homogranuláty aortální chlopně jsou obzvláště užitečné z několika důvodů: umožňují úplné vyloučení abscesové dutiny z cirkulace, vyhýbají se použití protetického materiálu a jsou odolnější vůči infekci než jakákoli jiná chlopenní náhrada (4).

.