A Textbook of Community Medicine/History of Community Medicine

Branșă a medicinei care se ocupă de sănătatea membrilor unei comunități, municipalități sau regiuni. Accentul în medicina comunitară se pune pe diagnosticarea timpurie a bolilor, pe recunoașterea pericolelor de mediu și profesionale pentru o bună sănătate și pe prevenirea bolilor în comunitateRevoluția industrială din secolul al XVIII-lea, deși a adus bunăstare, a adus și noi probleme – mahalale, acumularea de gunoaie și excremente umane, supraaglomerare și o varietate de probleme sociale. Epidemiile frecvente de holeră s-au adăugat la necazuri Raportul lui Chadwick privind „Condițiile sanitare ale populației muncitoare (1842)” a atras atenția populației și guvernului asupra necesității urgente de a îmbunătăți sănătatea publică. Mizeria și gunoaiele au fost recunoscute ca fiind cei mai mari dușmani ai omului, ceea ce a dus la o mare trezire sanitară, aducând Legea sănătății publice din 1848 în Anglia, în acceptarea principiului că statul este responsabil pentru sănătatea populației. Legea a devenit mai cuprinzătoare în 1875, când a fost promulgată Legea sănătății publice din 1875. Mișcarea de sănătate publică din SUA a urmat îndeaproape modelul englezesc. Corpul profesional organizat, Asociația Americană de Sănătate Publică, a fost format în 1872.

Sănătatea publică este definită ca fiind procesul de mobilizare a resurselor locale, de stat, naționale și internaționale pentru a rezolva principalele probleme de sănătate care afectează comunitățile și pentru a obține Sănătate pentru toți până în anul 2000 d.Hr.

În timp ce sănătatea publică a făcut progrese rapide în lumea occidentală, progresul său a fost lent în țările în curs de dezvoltare, unde principalele probleme de sănătate continuă să fie cele cu care s-a confruntat lumea occidentală în urmă cu 100 de ani. Înființarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), care oferă o Cartă a Sănătății pentru toți oamenii, a oferit un mare ajutor mișcării de sănătate publică din aceste țări.

Multe discipline diferite au contribuit la dezvoltarea sănătății publice; medicii au diagnosticat bolile; inginerii sanitari au construit sisteme de apă și canalizare; epidemiologii au depistat sursele izbucnirilor de boli și modurile de transmitere a acestora; statisticienii de stare civilă au furnizat măsuri cantitative ale nașterilor și deceselor; juriștii au redactat coduri și regulamente sanitare; asistentele de sănătate publică au oferit îngrijiri și sfaturi bolnavilor la domiciliu; inspectorii sanitari au vizitat fabricile și piețele pentru a impune respectarea ordonanțelor de sănătate publică; iar administratorii au încercat să-i organizeze pe toți în limitele bugetelor departamentelor de sănătate. Astfel, sănătatea publică a implicat economia, sociologia, psihologia, dreptul, statistica și ingineria, precum și științele biologice și clinice. În curând, o altă ramură importantă și emergentă a medicinei, și anume microbiologia, a devenit parte integrantă a sănătății publice. Sănătatea publică în secolul al XIX-lea se învârtea în jurul reglementărilor sanitare și aceasta a suferit modificări.

Medicina comunitară s-a dezvoltat ca o ramură a medicinei distinctă de Sănătatea publică. Prin definiție, medicina comunitară se aplică persoanelor „sănătoase”, de obicei prin acțiuni care afectează un număr mare de persoane sau populații. Obiectivul său principal este prevenirea bolilor și promovarea sănătății. Dezvoltarea metodelor de laborator pentru depistarea timpurie a bolilor a reprezentat un nou progres.

Medicina comunitară a fost definită ca fiind acea specialitate care se ocupă de populații și cuprinde acei medici care încearcă să măsoare nevoile populației, atât bolnave, cât și sănătoase, care planifică și administrează servicii pentru a satisface aceste nevoi, precum și pe cei care sunt implicați în cercetare și predare în domeniu.

Conceptul vechi de zeci de ani al abordării asistenței medicale a cunoscut o schimbare dramatică. Astăzi, sănătatea nu mai este doar o simplă absență a bolii; în schimb, ea este legată de calitatea vieții. Sănătatea este considerată un mijloc de productivitate. Astfel, dezvoltarea sănătății este esențială pentru dezvoltarea socio-economică în ansamblu. Deoarece sănătatea este parte integrantă a dezvoltării, toate sectoarele societății au un efect asupra sănătății. Domeniul de aplicare al medicinei s-a extins de la individ la comunitate. Studiul sănătății și al bolilor în populație înlocuiește studiul bolilor la om. Teoria germinală a bolii a lăsat locul unor concepte mai noi – cauzalitatea multifactorială. Aspectelor sociale și comportamentale ale bolii li s-a acordat o nouă prioritate. Medicina contemporană nu mai este doar o artă și o știință pentru diagnosticarea și tratarea bolilor. Ea este, de asemenea, știința pentru prevenirea bolilor și promovarea sănătății. În prezent, sofisticarea tehnică a medicinei moderne nu reprezintă un răspuns la afecțiunile comune de zi cu zi ale marii populații sărace din țară. Tehnologia adecvată și intervențiile mai puțin costisitoare, cum ar fi soluția de rehidratare orală (ORS), imunizarea etc., sunt aplicate din ce în ce mai mult ca măsuri de salvare a vieții și de prevenire a bolilor în cadrul asistenței medicale comunitare. Rolul medicilor nu se mai limitează la diagnosticarea și tratarea celor care vin la clinică. El este responsabil și pentru cei care au nevoie de serviciile sale, dar nu pot veni la clinică. Sănătatea oamenilor nu este doar o preocupare a furnizorilor de servicii medicale. Este responsabilitatea comunității, de asemenea, să identifice și să rezolve propriile probleme de sănătate prin participarea activă a acesteia.

Toate aceste schimbări în conceptul și ideile de sănătate și în sistemul de asistență medicală sunt încorporate în asistența medicală comunitară. Avalanșa de idei și concepte noi, de exemplu, importanța crescândă acordată justiției sociale și echității, recunoașterea rolului crucial al participării comunității au solicitat noi abordări pentru a face medicina în serviciul umanității mai eficientă.

În 1978, Declarația de la Alma-Ata a ONU privind Sănătatea pentru toți până în anul 2000 a specificat că abordările privind asistența medicală primară sunt mijloacele de realizare a obiectivului lor de Sănătate pentru toți până în anul 2000 AD. Abordarea de Îngrijire Primară a Sănătății a subliniat că „îngrijirea esențială a sănătății ar trebui să devină universal accesibilă indivizilor și acceptabilă pentru aceștia, prin participarea lor deplină și la un cost pe care comunitatea și țara și-l pot permite”.

.