What Is Hyperthyroidism?

Endless energy, inexpliced weight loss – the initial symptoms of an overactive thyroid are often seen as “good” symptoms. É por isso que o hipertireoidismo é uma das condições endócrinas mais sub-diagnosticadas. Mas se não for controlado, pode levar a sérias complicações. Estamos aqui para capacitá-lo com respostas claras a todas as suas perguntas sobre hipertireoidismo.

Definição | Causas | Sintomas | Diagnóstico | Tratamentos | Complicações | Factores de Risco | Suporte

Vozes em Destaque:
Debbie Chen MD, Brenessa Lindeman MD, e Caroline T. Nguyen MD

O que é hipertiroidismo?

Hipertiroidismo é a função anormal da sua glândula tiróide, um órgão localizado na frente do pescoço que liberta hormonas para regular o uso de energia do seu corpo. Em outras palavras, se sua glândula tireóide é hiperativa e produz mais hormônios da tireóide do que seu corpo precisa, ela causa hipertireoidismo.

Os hormônios produzidos por sua glândula tireóide são a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3), e eles desempenham um papel importante na forma como seu corpo inteiro funciona. Por esta razão, quando há um desequilíbrio, ele pode ter efeitos de longo alcance em quase todos os aspectos da sua saúde.

Hormônios da tiróide controlam sua saúde:

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• metabolismo
• respiração
• taxa cardíaca
• sistema nervoso
• peso
• temperatura corporal

Quando a glândula tiróide está hiperactiva, os processos do seu corpo aceleram. Esta aceleração pode provocar:

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• nervosidade
• ansiedade

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• batimento cardíaco áspero
• tremores de mão
• suor excessivo

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• perda de peso
• dificuldade em dormir

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>As causas mais comuns do hipertiroidismo.

O que causa o hipertiroidismo?

• Doença de Graves. A causa mais comum do hipertireoidismo, a doença de Graves é um distúrbio auto-imune que resulta em seu corpo criando hormônio tiroidiano em demasia. Cerca de 1% da população dos EUA é afectada por ela.

• Nódulos hiperativos da tiróide. Nódulos que crescem na sua glândula tiróide e aumentam a produção do hormônio tiroidiano.
• Tiroidite. Isto é inflamação da sua tiróide, e pode chegar de três maneiras diferentes:
  • Subaguda: Uma tiróide dolorosa e aumentada, possivelmente de um vírus ou bactéria.
  • Pós-parto: Ocorre depois de uma mulher dar à luz.
  • Silencioso: Uma tiróide dolorosa, possivelmente aumentada, provavelmente de uma condição auto-imune.
• Aumento do consumo de iodo. Alguns alimentos e medicamentos contêm iodo, e demasiado pode estimular excessivamente a sua tiróide.
• Aumento do consumo de medicamentos para a hormona tiroidiana. Isso às vezes acontece com pacientes que estão sendo tratados com hormônios da tireóide para corrigir o hipotiroidismo (glândula tireoide subativa).

Quem está em risco de hipertiroidismo?

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde (NIH), o hipertiroidismo afeta aproximadamente 1,2% da população nos EUA. Embora ocorra tanto em homens como em mulheres, é até 10 vezes mais provável que ocorra em mulheres.

Você corre maior risco de hipertireoidismo se você:

• Dê uma história familiar de doença da tiróide
• Dê anemia perniciosa (uma deficiência de vitamina B12)
• Deforme diabetes tipo 1
• Dificuldade adrenal primária, também conhecida como doença de Addison (um distúrbio onde as glândulas supra-renais não produzem hormonas suficientes, como o cortisol)
• Consumir uma dieta rica em iodo ou medicamentos contendo iodo (como amiodarona)

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• Seja acima dos 60 anos de idade
• Gravidez nos últimos 6 meses
• Abrir cirurgia da tiróide ou um problema de tiróide como um bócio também conhecido como glândula tiróide inchada

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Quais são os sintomas do hipertiroidismo?

Pois o hipertiroidismo traz uma constelação de sintomas (muitos relacionados a peso e apetite), alguns deles não parecem obviamente ligados à condição (como aumento da ansiedade e sudorese). Aqui está o que procurar.

Os sintomas comuns do hipertiroidismo incluem:

• Mudanças de apetite. Enquanto níveis mais altos de TSH são relatados como levando a uma diminuição na ingestão de alimentos, T3 tem mostrado fazer exatamente o oposto. Então, dependendo de qual hormônio sua glândula tireóide decide produzir em excesso, você pode se encontrar com fome o tempo todo ou sentir como se estivesse perdendo o interesse na comida por completo.
• Insônia. Como o hipertireoidismo estimula excessivamente o sistema nervoso, isto pode dificultar-lhe uma noite de sono de qualidade. Além de ter dificuldades em adormecer, você também pode experimentar suores noturnos e acordar várias vezes depois de ir para a cama.
• Extremos emocionais. Ansiedade, irritabilidade, mudanças de humor e nervosismo são alguns dos sintomas de hiperatividade emocional que você pode experimentar devido a uma glândula tireóide hiperativa.
• Fadiga ou fraqueza muscular. Como se o hipertireoidismo ainda não trouxesse consigo uma tonelada de sintomas variados, alguns de seus sintomas também podem ter seus próprios sub-sintomas. Por exemplo, como resultado de sua luta noturna para conseguir o precioso sono que seu corpo precisa, você pode acabar se sentindo cansado ou fraco durante o dia.
• Questões de Fertilidade e Menstruação. Níveis altos de hormônios da tireóide podem jogar seus outros níveis hormonais para fora do normal, perturbando sua capacidade de conceber. Meninas pré-pubescentes com hipertireoidismo podem ter menstruação atrasada, enquanto mulheres menstruadas podem ter fluxo menstrual reduzido (hipomenorréia), bem como períodos perdidos (amenorréia).
• Movimentos Intestinais Frequentes. Hipertireoidismo também interfere com a maioria do seu trato gastrointestinal, resultando em até um quarto dos pacientes fazendo visitas repetidas ao banheiro e experimentando regularmente surtos de diarréia.
• Tremores de mão e tremores. Se você está notando qualquer movimento errático e involuntário em suas mãos ou braços, é definitivamente um sinal para ser testado. O hipertireoidismo está ligado a distúrbios de movimento e pode até agravar os tremores associados com o distúrbio neurodegenerativo doença de Parkinson se deixado ao progresso.
• Palpitações cardíacas ou batimentos cardíacos irregulares. Este é um dos grandes. A sua hormona tiroidiana afecta directamente o seu coração. Assim, quando o hipertiroidismo aumenta a sua frequência cardíaca, você pode experimentar palpitações e ritmo cardíaco anormal, também conhecido como fibrilação atrial. Escusado será dizer que qualquer coisa que coloque seu coração em risco deve ser levado a sério e tratado imediatamente.
• Intolerância ao calor e Suor Excessivo. A sua glândula tiróide regula a temperatura do seu corpo. Bem, adivinhe? Quando sua glândula tireoide produz mais hormônios da tireóide do que seu corpo precisa, é provável que sua temperatura também aumente. Como resultado, você pode se encontrar extra sensível ao calor e transpirar 24/7.
• Aumento do açúcar no sangue. A doença da tiróide tem sido ligada à diabetes, e pacientes diabéticos que desenvolvem hipertireoidismo têm um risco maior de complicações. O hipertireoidismo acelera a taxa de metabolização da insulina e aumenta a produção e absorção da glicose. Isto pode resultar no aumento da resistência à insulina, que é extra problemático se você for diabético.
• Problemas de pele, cabelo e unhas. Você pode ter queda de cabelo e pele, vermelhidão no rosto, cotovelos e palmas das mãos, unhas de Plummer (onde o corpo das unhas se separa do leito das unhas), erupções cutâneas e urticária, ou encontrar-se inesperadamente a ficar cinzento numa idade jovem.
• Náuseas e vómitos. A ligação entre estes sintomas e o hipertiroidismo ainda não foi amplamente relatada, mas novas pesquisas sugerem que eles podem ser indicadores importantes da condição.
• Shortness of Breath. Vários problemas respiratórios podem resultar do hipertireoidismo, incluindo:
  • Dispneia (respiração difícil ou laboriosa)
  • Hiperventilação (respiração mais profunda e rápida)
  • Hipertensão arterial pulmonar (pressão alta no vaso sanguíneo que transporta o sangue do coração para os pulmões)
• Paralisia Súbita. Conhecida como paralisia periódica tireotóxica, este sintoma relativamente raro envolve fraqueza muscular grave e só ocorre em pessoas com níveis hormonais elevados. Afeta predominantemente homens asiáticos e latinos.
• Base Inchada do Pescoço e Tiróide. Também chamado de bócio, uma glândula tireóide aumentada é geralmente indolor, mas pode causar tosse ou, em casos mais graves, dificultar a sua deglutição ou respiração.
• Flutuações de peso. O hipertireoidismo está notoriamente ligado à perda de peso, e por uma boa razão: ele estimula o metabolismo, muitas vezes tornando difícil, se não impossível, engordar – mesmo com o aumento da ingestão de alimentos. Embora menos comum, também é possível que o seu apetite exagerado e a ingestão alimentar resultante aumente a ponto de ultrapassar o aumento da sua taxa metabólica, resultando em ganho de peso.

Veja mais sintomas de hipertireoidismo.

Como é diagnosticado o hipertireoidismo?

A detecção precoce é importante para que você e seu médico possam delinear um plano para o tratamento do hipertireoidismo antes que ele cause danos irreversíveis. A Dra. Brenessa Lindeman, professora assistente de Cirurgia e Educação Médica na Universidade do Alabama em Birmingham, enfatiza a necessidade de pessoas com sintomas suspeitos defenderem a sua própria saúde e serem examinadas precocemente para prevenir sérias complicações como osteoporose, menopausa prematura, ou mesmo parada cardíaca.

Os métodos de diagnóstico do hipertireoidismo incluem:

• Análise da história e sintomas médicos
• Exame físico
• Uma ecografia ou exame de medicina nuclear da sua tiróide para ver se tem nódulos, ou para determinar se está inflamada ou hiperactiva
• Testes de sangue para medir os níveis de hormonas da tiróide, incluindo:
  • Hormônio estimulante da tireóide (TSH)
  • Triiodotironina (T3)
  • Tiroxina (T4)
  • Anticorpo da peroxidase tireoidiana (TPO)

Como pode ser tratado o hipertiroidismo?

• Medicamentos anti-tiróide. Estes medicamentos interferem com a produção de hormonas tiroideias. Methimazole (marca Tapazole) é o medicamento mais comumente prescrito para o hipertiroidismo, enquanto o propiltiouracil (também conhecido como PTU) é preferido durante o primeiro trimestre de gravidez. Os medicamentos anti-tiróides têm um pequeno risco (0,2-0,5% dos doentes com doença de Graves) de agranulocitose, que é uma condição sanguínea rara mas grave que pode resultar em morte.

Dr. Debbie Chen, professora clínica e investigadora da Universidade de Michigan, recomenda: “Os pacientes tratados com medicamentos anti-tiróides como o methimazole ou propylthiouracil devem acompanhar regularmente os seus médicos para determinar se a dose precisa ou não de ser ajustada com base nos resultados dos seus testes de função tiroideia. Também é importante para pacientes com doença de Graves que entram em remissão acompanhar com seus médicos para monitorar a recorrência do hipertireoidismo”

• Terapia com Iodo Radioativo (RAI). Este método danifica as células que produzem os hormônios da tireóide. Historicamente, tem sido o método preferido de tratamento do hipertireoidismo entre os médicos dos EUA, embora as tendências recentes estejam balançando o pêndulo em direção aos medicamentos antitireoidianos. A terapia RAI é recomendada para aqueles que são particularmente vulneráveis à medicação e cirurgia antitiróide. Embora seja amplamente considerado seguro e eficaz, um estudo recente descobriu que a terapia RAI está associada a um pequeno mas significativo risco de morte por câncer sólido (crescimento celular anormal em um órgão).
• Cirurgia. Também conhecida como tireoidectomia, a cirurgia para remover a tireóide (uma parte ou a glândula inteira) pode ser um tratamento eficaz para o hipertireoidismo. Possíveis complicações incluem hipocalcemia (baixo teor de cálcio no sangue) e obstrução das vias aéreas, embora ambas ocorram em menos de 5% das cirurgias.

A sua escolha de tratamento para hipertireoidismo dependerá da gravidade e da causa subjacente dos seus sintomas, da sua idade, se está grávida, e de quaisquer outros factores de saúde individualizados.

Além dessas opções, seu médico também pode prescrever beta-bloqueadores para minimizar alguns dos efeitos dos hormônios da tireóide em seu corpo, como retardar um ritmo cardíaco rápido e reduzir os tremores das mãos.

Onde posso encontrar apoio?

Hipertiroidismo impacta você física, psicológica e emocionalmente. É crítico que você tenha uma forte rede de pessoas em quem você confia e pode recorrer para obter apoio.

Começa com a sua família. Uma vez que a doença da tiróide corre em família, ser honesto e aberto com seus parentes é a melhor política, pois você pode estar alertando-os para um problema que eles nem sabiam o que procurar.

Para ajudá-lo a construir sua própria rede de apoio fora daqueles mais próximos de você, confira os recursos comunitários da Graves’ Disease & Thyroid Foundation (GDATF) para encontrar um grupo de apoio perto de você. Se você não quer sair de casa, o fórum online deles é outro grande recurso para conectar e ampliar sua rede.

Ajuda ao hipertireoidismo

• Mudança da tireoide. Se você quer se unir a uma comunidade que empurra para o cuidado personalizado e apoio aos pacientes com doença da tireóide, não procure mais. Você também pode usar seu site para saber mais sobre a doença da tireóide e seus tratamentos, encontrar um médico com base em critérios específicos e recomendações do paciente, ou agendar uma consulta de telemedicina com um médico para seus cuidados com a tireóide.
• The American Association of Endocrine Surgeons (AAES). Como encontrar um cirurgião experiente e de alto volume é criticamente importante ao escolher uma tireoidectomia para tratar seu hipertireoidismo, esta organização facilita com sua ferramenta Surgeon Finder.

Quais são as complicações mais sérias do hipertireoidismo?

As pessoas com hipertireoidismo avançado e extremo enfrentam uma ramificação de problemas, alguns deles ameaçando a vida. A boa notícia, no entanto, é que muitos pacientes não atingem este nível de gravidade. As complicações podem incluir:

• Oftalmopatia de Graves ou Doença dos Olhos da Tiróide (uma condição ocular que causa visão dupla, sensibilidade à luz, dor ocular e até perda de visão), que pode logo ser tratada usando um novo medicamento chamado Teprotumumab
• Batimento cardíaco irregular, que pode levar a:
  • coágulos de sangue
  • insuficiência cardíaca
  • derrame
  • outros problemas cardíacos
• tempestade tireoidiana (uma condição de risco de vida resultante de um grande stress como trauma, ataque cardíaco, ou infecção)
• Complicações na gravidez
  • Pressão alta durante a gravidez
  • Baixo peso ao nascer

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  • Miscarriage
  • Nascimento prematuro

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• Bossos delgados e osteoporose

Bottom line: Quanto mais tempo tiver hipertiroidismo e ficar sem tratamento, maior é o risco de complicações para toda a vida, mesmo depois do tratamento. Como mais de 60% das pessoas com doença da tiróide não são diagnosticadas, é importante ouvir o seu corpo antes que sintomas reversíveis como perda de peso e insônia se tornem problemas que ameaçam a vida, como batimentos cardíacos irregulares (arrythmia), perda óssea (osteoporose) e infertilidade (menopausa precoce).

Faça uma coisa agora mesmo

Relaxar! Abrandar as coisas é fundamental – mesmo que pareça contraintuitivo com todos os efeitos “acelerados” da condição. O GDATF recomenda praticar yoga, Tai Chi, auto-hipnose e meditação.

FAQ: Perguntas Frequentes

A doença de Graves é o mesmo que hipertiroidismo?

A doença de Graves é um distúrbio auto-imune que leva e é a causa mais comum do hipertiroidismo, mas não são a mesma coisa. Enquanto todos os doentes com doença de Graves têm hipertiroidismo, os doentes com hipertiroidismo podem não ter necessariamente doença de Graves (ou hipertiroidismo não-Graves).

Na doença de Graves, o organismo produz um anticorpo (uma proteína produzida para proteger contra um vírus ou bactéria) chamado imunoglobulina estimulante da tiróide (TSI), que faz com que a glândula tiróide produza demasiada hormona da tiróide (hipertiroidismo). A doença de Graves ocorre em famílias e é mais comumente encontrada em mulheres.

Hipotireoidismo vs Hipertireoidismo: Qual é a diferença?

A diferença vem tudo ao prefixo em cada palavra: hiper significa sobre ou exagero, enquanto hipo significa por baixo ou por baixo. Quando se trata de -thyroidismo, hiper- significa uma glândula tiróide hiperativa, e hipo – significa uma hipoativa.

Hipotiroidismo, ou uma glândula tiróide subativa, pode na verdade ser causada por tratamentos para hipertiroidismo, uma vez que todo o seu propósito é diminuir a atividade da glândula tiróide. Esses tratamentos, no entanto, podem fazer com que o equilíbrio seja muito grande.

O que devo comer para controlar o hipertireoidismo?

Com hipertireoidismo, é mais importante controlar o que você não come. Níveis elevados de consumo de iodo podem exacerbar o hipertireoidismo, por isso é uma boa ideia observar a ingestão de iodo. Procure formas de limitar o iodo na sua dieta, restringindo o consumo de alimentos como: peixe, algas, camarão, produtos lácteos e produtos de cereais (como cereais e pão).

Confiram com o vosso médico antes de tomarem quaisquer medicamentos ou suplementos com iodo. O sódio também pode contribuir para o edema (inchaço), que é comum na doença de Graves, por isso você também vai querer observar a sua ingestão de sal.

Embora não haja uma dieta hipertireoidiana particular, há alimentos que podem dar-lhe um pouco de impulso na sua luta contra o hipertireoidismo. Uma vez que alguns sintomas podem sugar sua energia, você deve comer muitas frutas e vegetais frescos para obter um fornecimento constante das vitaminas e minerais que seu corpo precisa. As bagas são uma escolha inteligente porque são ricas em antioxidantes, enquanto vegetais cruciferos como brócolis, couve-flor e repolho têm compostos chamados goitrogênios que podem realmente diminuir o hormônio tiroidiano produzido pelo seu corpo.

O hipertireoidismo desaparece por si só?

Não normalmente. Infelizmente, você não pode nem mesmo fazer muito por conta própria para se livrar da condição. Se você quiser minimizar os muitos riscos à saúde apresentados pelo hipertireoidismo, a melhor coisa que você pode fazer é pedir para ser testado pelo seu médico mais cedo, se você estiver apresentando sintomas. Quanto mais cedo for detectado, e um plano de tratamento do hipertireoidismo for colocado em ação, melhores serão as suas chances de vencer.

Hipertireoidismo Fatos rápidos

• Hipertireoidismo afeta 1,2% dos EUA. população

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• As mulheres têm 10 vezes mais probabilidade de ter hipertireoidismo
• Estar acima dos 60 anos coloca você em maior risco de desenvolver hipertireoidismo
• 6 meses pós-parto é um tempo de alto risco para hipertireoidismo
• Doença de Graves afeta 1% da população dos EUA

Ver Fontes