Utilização do índice de plaquetas AST (APRI Score) como alternativa à biópsia hepática para indicação de tratamento na hepatite crónica C

Hepatite Crónica (CHC) é uma das causas mais importantes de doença hepática crónica no mundo, potencialmente resultando em cirrose, carcinoma hepatocelular, e a necessidade de transplante hepático. A biopsia hepática é actualmente realizada antes da indicação terapêutica. Embora seja o padrão dourado, há muitas razões para evitar ou retardar o procedimento. O APRI Score é um método alternativo fácil, de baixo custo e prática, que foi descrito como uma alternativa para avaliar mudanças estruturais na hepatite C crônica (CHC). A razão deste estudo foi observar a precisão do APRI Score em comparação com a biópsia hepática em 400 pacientes divididos em dois grupos de 200 portadores (Grupos de Validação e Experimentais, respectivamente) selecionados aleatoriamente ou de acordo com o estadiamento da fibrose hepática (METAVIR). As curvas ROC mostraram uma concordância entre estes dois métodos de 92% e 88,5% quando 1,05 foi o corte (F3 e F4), e 87% e 83%, em cortes de 0,75 (F2-F4). A discordância no estadiamento da fibrose avançada (F3 e F4) foi de apenas 16 (8%) e 22 (11%) dos 200 pacientes nos grupos experimental e de validação, respectivamente. Em 26 (13%) dos 200 pacientes do grupo experimental e 34 (17%) dos 200 pacientes do grupo de validação, houve discordância entre APRI Score e biópsia hepática em fibrose moderada e avançada (F2-F4). Em conclusão, a APRI é um marcador sorológico que possui sensibilidade e especificidade satisfatórias juntamente com um alto valor preditivo e pode ser útil tanto na ausência de biópsia quanto para reduzir a freqüência com que as biópsias precisam ser realizadas para monitorar a evolução da hepatite crônica C e o momento certo para a indicação do tratamento.