Um livro de medicina comunitária/ História da Medicina Comunitária

Um ramo da medicina que se preocupa com a saúde dos membros de uma comunidade, município ou região. A ênfase na medicina comunitária está no diagnóstico precoce de doenças, no reconhecimento de riscos ambientais e ocupacionais à boa saúde e na prevenção de doenças na comunidade A revolução industrial do século XVIII ao mesmo tempo em que trouxe afluência também trouxe novos problemas – favelas, acúmulo de lixo e excrementos humanos, superlotação e uma variedade de problemas sociais. Os frequentes surtos de cólera vieram somar-se aos males do relatório Chadwick sobre “As condições sanitárias da população trabalhadora (1842)”, que focalizou a atenção do povo e do Governo sobre a necessidade urgente de melhorar a saúde pública. A sujeira e o lixo foram reconhecidos como os maiores inimigos do homem e isso levou a um grande despertar sanitário trazendo a Lei de Saúde Pública de 1848 na Inglaterra, na aceitação do princípio de que o Estado é responsável pela saúde do povo. A lei foi tornada mais abrangente em 1875 quando a Lei de Saúde Pública de 1875 foi promulgada. O movimento de saúde pública nos EUA seguiu de perto o padrão inglês. O organismo profissional organizado, American Public Health Association, foi formado em 1872.

A Saúde Pública é definida como o processo de mobilização de recursos locais, estatais, nacionais e internacionais para resolver os principais problemas de saúde que afetam as comunidades e para alcançar Saúde para Todos até 2000 AD.

A Saúde Pública deu passos rápidos no mundo ocidental, seu progresso tem sido lento nos países em desenvolvimento, onde os principais problemas de saúde continuam a ser os enfrentados pelo mundo ocidental há 100 anos. A criação da Organização Mundial da Saúde (OMS), que fornece uma Carta da Saúde para todas as pessoas, proporcionou uma grande ajuda ao movimento de saúde pública nestes países.

Muitas disciplinas diferentes contribuíram para o crescimento da Saúde Pública; médicos diagnosticaram doenças; engenheiros sanitários construíram sistemas de água e esgotos; epidemiologistas rastrearam as fontes de surtos de doenças e seus modos de transmissão; estatísticos vitais forneceram medidas quantitativas de nascimentos e mortes; advogados escreveram códigos e regulamentos sanitários; enfermeiros de saúde pública prestaram cuidados e aconselhamento aos doentes em suas casas; inspetores sanitários visitaram fábricas e mercados para impor o cumprimento das normas de saúde pública; e administradores tentaram organizar todos dentro dos limites dos orçamentos dos departamentos de saúde. Assim, a Saúde Pública envolveu Economia, Sociologia, Psicologia, Direito, Estatística e Engenharia, bem como as ciências biológicas e clínicas. Logo outro ramo importante e emergente da medicina, ou seja, a Microbiologia tornou-se parte integrante da Saúde Pública. A Saúde Pública durante o Século XIX girava em torno de regulamentos sanitários e o mesmo passou por mudanças.

A Medicina Comunitária desenvolveu-se como um ramo da medicina distinto da Saúde Pública. Por definição, a Medicina Comunitária é aplicada a pessoas ‘saudáveis’, normalmente através de ações que afetam grandes números ou populações. Seu principal objetivo é a prevenção de doenças e a promoção da saúde. O desenvolvimento de métodos laboratoriais para a detecção precoce de doenças foi um avanço adicional.

A Medicina Comunitária foi definida como aquela especialidade que lida com as populações, e compreende os médicos que tentam medir as necessidades da população, tanto doentes como bem, que planeiam e administram serviços para satisfazer essas necessidades, e os que estão envolvidos na investigação e ensino na área.

A antiga abordagem do conceito de cuidados de saúde sofreu uma mudança dramática. Hoje a saúde não é apenas uma ausência de doença; ela está relacionada à qualidade de vida. A saúde é considerada um meio de produtividade. Assim, o desenvolvimento da saúde é essencial para o desenvolvimento sócio-econômico como um todo. Uma vez que a saúde é parte integrante do desenvolvimento, todos os sectores da sociedade têm um efeito sobre a saúde. O âmbito da medicina estendeu-se do indivíduo à comunidade. O estudo da saúde e da doença na população está a substituir o estudo da doença no homem. A teoria germinal da doença deu lugar a novos conceitos – causa multifactorial. Os aspectos sociais e comportamentais da doença foram considerados como uma nova prioridade. A medicina contemporânea não é mais apenas uma arte e ciência para o diagnóstico e tratamento de doenças. É também a ciência para a prevenção de doenças e para a promoção da saúde. Hoje a sofisticação técnica da medicina moderna não é uma resposta aos males comuns do dia-a-dia dos grandes pobres do país. Tecnologia adequada e intervenções mais baratas como a Solução de Reidratação Oral (SRO), imunização, etc., estão sendo cada vez mais aplicadas como medidas para salvar vidas e para a prevenção de doenças nos cuidados de saúde comunitários. O papel dos médicos não se limita mais ao diagnóstico e tratamento daqueles que vêm à clínica. Ele também é responsável por aqueles que precisam do seu serviço mas não podem vir ao consultório. A saúde das pessoas não é apenas uma preocupação dos prestadores de cuidados de saúde. É responsabilidade da comunidade também identificar e resolver seus próprios problemas de saúde através de sua participação ativa.

Todas essas mudanças de conceito e idéias de saúde e sistema de saúde são incorporadas ao cuidado da saúde da comunidade. A série de novas idéias e conceitos, por exemplo, a crescente importância dada à justiça social e equidade, o reconhecimento do papel crucial da participação comunitária exigiu as novas abordagens para tornar a medicina a serviço da humanidade mais eficaz.

Em 1978, a Declaração Alma-Ata da ONU sobre Saúde para Todos até 2000 especificou que as abordagens de Cuidados Primários de Saúde são o meio de alcançar seu objetivo de Saúde para Todos até 2000 AD. A abordagem dos Cuidados Primários de Saúde enfatizou que “os cuidados essenciais de saúde devem ser universalmente acessíveis aos indivíduos e aceitáveis para eles, através de sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país podem pagar”.