Pólipo esofágico fibrovascular como um desafio diagnóstico

Pólipos fibrovasculares são tumores esofágicos benignos raros que geralmente surgem do terço proximal do esôfago. Apresentamos o caso de um homem de 48 anos com história de disfagia e perda de peso de 7 kg durante um período de 2 meses. Uma andorinha de bário mostrou um esôfago distendido com um tumor que se estende desde o esfíncter esofágico superior até o cárdio. Em um exame tomográfico computadorizado do tórax, foi observada uma massa intramural homogênea com densidade de 22 unidades Hounsfield, que se estendeu por todo o esôfago. A endoscopia fibrosóptica confirmou a presença de um tumor intramural começando no esfíncter esofágico superior e chegando até a cárdia. O tumor estava completamente coberto de mucosa, exceto por uma área ulcerada em sua extremidade distal, que hérnia para o estômago. Na ecografia endoscópica, o tumor parecia crescer submucosamente e respeitar a musculopropria. Biópsias endoscópicas da parte distal ulcerada do tumor sugeriram um leiomioma. Nenhuma das modalidades de imagem utilizadas revelou evidência de um polipo ou tumor esofágico intraluminal. Ao contrário, suspeitou-se de um tumor intramural extenso potencialmente maligno, e foi realizada uma esofagectomia. Somente no momento da retirada da peça se tornou evidente que a massa tumoral estava localizada intraluminalmente com um pedículo na região do esfíncter esofágico superior. O diagnóstico patológico final foi um pólipo fibrovascular gigante do esôfago.