O sinal de aplauso em pacientes idosos com hidrocefalia de pressão normal idiopática

Abstract

Sinal de aplauso (AS) demonstrou ser um indicador de disfunção subcortical frontal em muitas doenças neurodegenerativas. A hidrocefalia de pressão normal idiopática (INPH) é uma daquelas em que a desconexão frontosubcortical pode ser exibida. O nosso objetivo foi examinar a presença de AS em pacientes idosos com HIPN e seu possível papel diagnóstico na disfunção frontal comumente observada na doença. Foram incluídos neste estudo transversal e retrospectivo 66 pacientes com provável HIPN, 32 com variante comportamental da demência frontotemporal (bvFTD) e 325 idosos saudáveis. O AS foi avaliado com o teste de aplausos. Os pacientes com HNPH foram ainda avaliados com bateria de avaliação frontal (FAB), teste de Stroop, teste de fluência verbal e teste de desenho do relógio (CDT). A concentração de amilóide total-β 42 (Aβ42), Aβ40, tau total (t) e proteínas fosforiladas (p)-tau também foram medidas no líquido cefalorraquidiano (LCR). AS foi observado em todos os grupos (40% em bvFTD, 28,8% em INPH, 1,2% em controles, respectivamente). Foi significativamente mais frequente em pacientes com bvFTD e INPH do que nos controles (p < 0,001, para cada um). A freqüência foi semelhante nos pacientes com bvFTD e INPH (p = 0,802). Foram encontradas diferenças significativas entre os pacientes com AS(+) e (-) INPH em relação à FAB, Stroop test-errors e teste de fluência verbal, exceto para as proteínas do líquor. O AS pode ser utilizado como um teste clínico simples, útil e rápido que investiga disfunções executivas em pacientes idosos com HNPH, tanto em ambiente hospitalar quanto ambulatorial.