O consultor de anestesia
- Autor
- Postes recentes
email [email protected]
fone 650-465-5997
- O MERCADO DE TRABALHO ANESTESIOLOGISTA FÍSICA EXCELENTE – 28 Jan 2021
- AS DÚVIDAS MUITO SIGNIFICATIVAS DE ANESTESIOLOGIA NA PASSAGEM – 14 Jan 2021
- COMO FIM A PANDEMIA?EXAMINANDO A PANDEMIA DO FLU PANDÊMICO ESPANHOL DE 1918 – 17 Dez 2020
Quão elevadas são as taxas de malversação em anestesiologia? Os anestesiologistas pagam as taxas mais altas de seguro de negligência?
Em uma palavra, “Não”
Anesthesia mishaps can lead to critical events such as death or coma, but in recent decades improvements in operating room technology and education have led to fewer such events.
Prior a 1985, as alegações de má prática anestésica por morte ou morte cerebral foram mais frequentemente devido à falta de oxigênio no coração ou cérebro do paciente. Dois avanços significativos chegaram nos anos 80 para ajudar os anestesistas a cuidar de você: 1) o oxímetro de pulso, e 2) o monitor de dióxido de carbono no fim da maré.
O oxímetro de pulso, desenvolvido por Nellcor e pelo anestesista de Stanford William New, M.D., é um aparelho que se prende à ponta do dedo de um paciente. Um díodo emissor de luz emite uma luz vermelha através do dedo, e um sensor no lado oposto do dedo mede o grau de vermelhidão no fluxo de sangue pulsátil dentro do dedo. Quanto mais vermelha for a cor do sangue, mais oxigénio estará presente. Um computador no oxímetro de pulso calcula uma pontuação, chamada saturação de oxigênio, que é um número de 0-100%. Uma saturação de oxigénio igual ou superior a 90% que se correlaciona com uma quantidade segura de oxigénio no sangue arterial. Um escore de 89% ou inferior correlaciona-se com um nível perigosamente baixo de oxigênio no sangue. O monitor do oxímetro de pulso permite aos médicos saber, de segundo a segundo, se um paciente está a receber oxigénio suficiente. Se a saturação de oxigénio for inferior a 90%, os médicos actuarão rapidamente para diagnosticar e tratar a causa do baixo nível de oxigénio. Um paciente pode geralmente manter um período curto de baixa saturação de oxigênio, por exemplo, até 2 ou 3 minutos, sem danos permanentes ao cérebro ou parada cardíaca por um coração faminto de oxigênio.
O monitor de dióxido de carbono (CO2) de fim de maré é um dispositivo que mede a concentração de CO2 no gás exalado por um paciente em cada respiração. Durante a ventilação normal, cada ciclo respiratório exalado contém CO2. Quando nenhum CO2 é medido, não há ventilação e o médico deve agir rapidamente para diagnosticar e tratar a causa da falta de ventilação.
Prior à invenção desses dois monitores, foi possível para um anestesista colocar erroneamente um tubo de respiração no esôfago de um paciente, ao invés da traquéia, e não saber do erro até que o paciente sofreu uma parada cardíaca. Com a adição dos dois monitores, a falta de CO2 (não há CO2 no estômago nem no esôfago) do monitor de CO2 da maré final indica imediatamente que o tubo está no lugar errado. O anestesista pode então remover o tubo, retomar a ventilação da máscara com oxigênio e tentar substituir o tubo na traquéia. Se o nível de oxigênio no sangue do paciente cair abaixo de 90%, este é um segundo dado que indica que o paciente está em perigo de dano cerebral ou parada cardíaca.
Além disso, no início dos anos 90, a Sociedade Americana de Anestesiologistas criou o Algoritmo das Vias Aéreas Difíceis, que é uma abordagem passo a passo que os anestesistas devem seguir quando a tarefa de colocar um tubo respiratório para um anestésico é desafiadora ou difícil. Esse Algoritmo dita um padrão de cuidado para os profissionais, e esse avanço na educação diminuiu o número de vias aéreas mal administradas.
Nos anos 80, as alegações de anestesia cirúrgica eram 80% das alegações de má prática fechada contra anestesistas (base de dados de alegações fechadas da American Society of Anesthesiologists). Na década de 2000, esse número caiu para 65%. A lesão cerebral representou 9% das queixas, e a lesão nervosa 22% das queixas (23% eram permanentes e incapacitantes, incluindo perda da função dos membros, ou paraplegia ou quadriplegia). As queixas menos comuns foram lesão das vias aéreas (7% das queixas), angústia emocional (5% das queixas), lesões oculares, incluindo cegueira (4% das queixas), e consciência durante a anestesia geral (2% das queixas).
A diminuição dos prêmios de negligência do anestesista reflete a diminuição do número de reclamações catastróficas de anestesia para intubação esofágica, morte e morte cerebral.
Em 1985, o prêmio médio do seguro contra negligência era de US$ 36.224 por ano para uma apólice de US$ 1 milhão por sinistro/US$ 3 milhões por ano. Em 2009, isso diminuiu para $21.480, uma queda impressionante de 40%.(Anestesia nos Estados Unidos 2009, Anesthesia Quality Institute)
As especialidades com maior risco de enfrentar reclamações por negligência médica são neurocirurgia (19,1%), cirurgia torácica e cardiovascular (18,9%) e cirurgia geral (15,3%). As especialidades com menor risco são a medicina familiar (5,2%), pediatria (3,1%) e psiquiatria (2,6%). Os anestesistas estão no meio do pacote, com 7%. (Risco de negligência de acordo com a Especialidade Médica, Jena, et al, N Engl J Med 2011) De 1991 a 2005, este artigo identificou 66 prêmios por negligência que excederam US$ 1 milhão, o que representou menos de 1% de todos os pagamentos. Obstetrícia e ginecologia foram os principais pagamentos (11), seguidos por patologia (10), anestesiologia (7) e pediatria (7).
A mensagem de que a anestesia tem sérios riscos, mas esses riscos diminuíram significativamente nos últimos anos devido a melhorias na monitorização e educação. Em comparação com outras especialidades, o risco de um anestesiologista ser processado é aproximadamente a média entre as especialidades médicas americanas.
Os postos mais populares para leigos no The Anesthesia Consultant incluem:
Quanto tempo levará para acordar da Anestesia Geral?
Por que demorei tanto tempo para acordar da anestesia geral?
Tenho um tubo respiratório durante a anestesia?
Quais são os medicamentos comuns para anestesia?
Quão segura é a anestesia no século XXI?
Ficarei enjoado após a anestesia geral?
Quais são os Riscos da Anestesia para as Crianças?
Os posts mais populares para profissionais de anestesia no The Anesthesia Consultant incluem:
10 Tendências para o Futuro da Anestesia
Você Deve Cancelar a Anestesia para um Nível de Potássio de 3,6?
12 Coisas Importantes a Conhecer ao Aproximar-se do Fim do Treinamento Anestésico
Deve Cancelar a Cirurgia para uma Pressão Arterial = 178/108?
Conselho para Passar nos Exames da Diretoria de Anestesia Oral
Que Características Pessoais São Necessárias para se Tornar um Anestesiologista de Sucesso?
Leave a Reply