Laparoscopia diagnóstica: indicação e benefício

Antecedentes: Pacientes com uma condição abdominal obscura e irreversível podem ser forçados a receber uma laparotomia aberta para diagnóstico. A laparoscopia diagnóstica tem sido sugerida como uma alternativa à laparotomia diagnóstica em casos selecionados. O objetivo deste artigo é avaliar as circunstâncias adequadas para o diagnóstico laparoscópico de determinadas condições abdominais e as possíveis vantagens dessa abordagem.

Métodos: Entre 256 pacientes submetidos a operações laparoscópicas eletivas utilizando técnicas convencionais de pneumoperitoneal de janeiro de 1994 a junho de 1995, vinte pacientes foram submetidos à laparoscopia diagnóstica. A correlação entre diagnóstico pré-operatório, diagnóstico laparoscópico e diagnóstico patológico, bem como o resultado do diagnóstico e tratamento laparoscópico, foram avaliados.

Resultados: As principais indicações para o diagnóstico laparoscópico incluíram dor abdominal aguda (n = 4), dor abdominal crônica (n = 6), diferenciação do tumor intra-abdominal (n = 4), estadiamento de malignidade conhecida (n = 3) e avaliação do implante intraperitoneal (n = 3). Dois dos quatro pacientes com quadro abdominal agudo, um dos seis pacientes com dor abdominal crônica. Quatro dos sete pacientes com tumores abdominais indiferenciados/não diferenciados e todos os três pacientes com drenagem intraperitoneal implantada não tinham motivos para um procedimento exploratório posterior, evitando assim a morbidade ou mortalidade que poderia ocorrer após uma laparotomia desnecessária. A duração da operação e da internação foi menor que a do grupo sem laparotomia.

Conclusões: A laparoscopia diagnóstica beneficia os pacientes ao evitar cirurgias desnecessárias, evitar atrasos desnecessários no diagnóstico e tratamento e encurtar o período operatório e hospitalizado. No entanto, ela oferece apenas uma alternativa que não substitui os procedimentos diagnósticos tradicionais e nunca diminuirá a importância da laparotomia convencional.