Furosemida

Mecanismo de açãoFurosemida

Diurético de lúpulo. Bloqueia o Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp> sistema de transporte no membro ascendente do laço de Henle, aumentando a excreção de Na, K, Ca e Mg.

Indicações terapêuticas e PosologiaFurosemida

Administrador por via intravenosa quando a administração oral não é possível ou não é eficaz, ou quando é necessário um efeito rápido. Administração de IM quando a administração oral ou intravenosa não é possível. Não recomendado em situações agudas, tais como edema pulmonar. Se for usado IV, mude para tratamento oral o mais rápido possível. A dose utilizada deve ser a dose mais baixa suficiente para produzir o efeito desejado.
Ads:
– Edema associado a CHF crônica: oral. Inicial: 20-80 mg/dia em 2-3 doses; ajuste de acordo com a resposta.
– Edema associado a insuficiência cardíaca aguda: IV. Inicial: 20-40 mg IV bolus; titulação de acordo com a resposta.
– Edema associado a I.R. crônica: oral. Inicial: 40-80 mg/dia em 1 ou 2 doses; ajuste de acordo com a resposta. Em pacientes dialisados, dose de manutenção: 250-1.500 mg/dia. IV: infusão IV contínua. IV contínua 0,1 mg/min; aumentar gradualmente a cada ½ h de acordo com a resposta.
– Manutenção da excreção em I.R. aguda: IV. Inicial: 40 mg em infusão intravenosa. IV; se insatisfatório, infusão IV contínua. Infusão IV, começando com 50-100 mg/h.
– Edema associado à síndrome nefrótica: oral. Inicial: 40-80 mg/dia (1 ou várias injeções); ajuste de acordo com a resposta.
– Edema associado a doença hepática: oral. Inicial: 20-80 mg/dia; ajuste de acordo com a resposta. Se for necessário tratamento IV, a dose inicial única é de 20-40 mg.
– HTN ligeiramente moderado: oral. Inicial: 20-80 mg/dia; manutenção: 20-40 mg/dia.
– Crise hipertensiva: IV. Inicial: 20-40 mg IV bolus.
– Suporte de diurese forçada em envenenamento: IV. Inicial: 20-40 mg.
– Edema após queimaduras: oral. Inicial: 20-80 mg/dia; manutenção: 20-40 mg/dia.
– Edema pulmonar, oligúria resultante de complicações da gravidez, adjuvante no edema cerebral: usar injeção IV.
Dose parenteral máxima: anúncios, 1.500 mg/dia; crianças, 1 mg/kg até máx. 20 mg/dia.
Dose oral para lactentes e crianças: 2 mg/kg até máx. 40 mg/dia.

Modo de administraçãoFurosemida

– oralmente. Administre com o estômago vazio. Os comprimidos devem ser ingeridos sem mastigar e com quantidades suficientes de líquido.
– Via IV: injectar ou infundir lentamente, a uma taxa não superior a 4 mg por minuto. Além disso, em pacientes com insuficiência renal grave, recomenda-se que a taxa de infusão não exceda 2,5 mg por minuto. Não administrar como um bolus intravenoso.
– IM route: para ser usado quando a administração oral ou intravenosa não é possível. Esta via não é recomendada no edema agudo pulmonar.

ContraindicaçõesFurosemida

Hipersensibilidade à furosemida ou sulfonamidas. Hipovolaemia ou desidratação. Insuficiência renal anúrica. Hipocalemia grave ou hiponatraemia. Estado pré-comatoso e comatoso associado à encefalopatia hepática. Lactação.

Avencimentos e PrecauçõesFurosemida

Idosos. Monitor em pacientes com: obstrução parcial de micturição, hipotensão, estenose significativa de artérias coronárias e vasos sanguíneos que suprem o cérebro, diabetes mellitus latente ou explícito, gota, síndrome hepatorrenal, hipoproteinemia, prematuros (desenvolvimento de nefrocalcinose/nefrolitíase). Monitore os electrólitos do soro. Em bebés e crianças < 15 anos, a via parenteral (infusão lenta) só deve ser usada se a vida estiver em risco. Concomitante com risperidona.

Dificuldade hepáticaFurosemida

Contraindicada na encefalopatia hepática. Monitorar pacientes com I.R. associada a doença hepática grave.

Impotência renalFurosemida

Contra-indicada na I.R. anúrica. Em I.R. grave não exceder a taxa de infusão de 2,5 mg/min. Monitorizar pacientes com I.R. associados a doença hepática grave. Na hipoproteinemia associada à síndrome nefrótica, o efeito da furosemida pode ser enfraquecido e a sua ototoxicidade pode ser potencializada.

InteracçõesFurosemida

Diminuição do efeito por: sucralfato, AINEs, salicilatos, fenitoína; probenecida, metotrexato e outras drogas com secreção tubular renal significativa.
Ototoxicidade potencial de: aminoglicosídeos, cisplatina e outras drogas ototóxicas.
Potencializa a nefrotoxicidade de: antibióticos nefrotóxicos, cisplatina.
Diminui o efeito de: antidiabéticos, simpaticomiméticos com efeito hipertensivo.
Aumento do efeito de: relaxantes musculares tipo curar, teofilina, anti-hipertensivos (descontinuar a furosemida 3 dias antes de administrar um inibidor da ECA ou antagonista do receptor da angiotensina II).
Toxicidade aumentada de: lítio, digitalis, drogas que prolongam o intervalo QT.
Risco de hipocalemia com: corticosteróides, carbenoxolona, alcaçuz, laxantes.
Risco aumentado de artrite gotosa 2<exp>aria<exp>para hiperuricemia com: ciclosporina A.
Extrusão renal diminuída de urato por: ciclofosfamida.
Função renal diminuída com: altas doses de cefalosporinas.
Perda de risco de nefropatia com: radiocontraste sem hidratação IV prévia.
Perda de incidência de mortalidade em crianças >65 anos com demência com: risperidona.
A administração concomitante de furosemida intravenosa dentro de 24 h da administração de hidrato de cloral pode resultar em ruborização, ataques de suor, agitação, náusea, hipertensão e taquicardia. A co-administração não é recomendada

PregnancyFurosemide

Furosemide atravessa a barreira placentária e tem causado abortos e mortes em animais experimentais. Não há estudos adequados em mulheres grávidas, portanto só deve ser usado durante a gravidez se o benefício justificar o risco potencial para o feto, sendo necessária a monitorização fetal.

LactaçãoFurosemida

Passas no leite materno e pode inibir a lactação. É recomendado que a amamentação seja interrompida.

Efeitos na capacidade de conduçãoFurosemida

Como com outros medicamentos que modificam a pressão arterial, os pacientes que recebem furosemida devem ser avisados para não conduzir ou operar máquinas se sentirem tonturas ou sintomas relacionados. Isto é especialmente importante no início do tratamento, quando se aumenta a dose, quando se muda de tratamento ou quando se toma álcool concomitante.

Reacções adversasFurosemida

Perturbações electrólitas (incluindo sintomáticas), desidratação e hipovolemia, nível elevado de creatinina no sangue e nível elevado de triglicéridos no sangue; aumento do volume de urina; hipotensão incluindo hipotensão ortostática (perfus IV. IV); encefalopatia hepática em pacientes com insuficiência hepatocelular; hemoconcentração.

Vidal VademecumSource: O conteúdo desta monografia de princípio activo de acordo com a classificação ATC, foi redigido tendo em conta a informação clínica de todos os medicamentos autorizados e comercializados em Espanha classificados no referido código ATC. Para informações detalhadas autorizadas pela AEMPS para cada medicamento, por favor consulte o correspondente SPC autorizado pela AEMPS.

Monografias dos Ingredientes Activos: 20/01/2016