Furlow palatoplasty for management of velopharyngeal insufficiency: a prospective study of 148 consecutive patients

Background: Os objetivos do estudo foram descrever os resultados da fala em uma grande série de pacientes submetidos à palatoplastia de Furlow para o tratamento da insuficiência velofaríngea e testar se o tamanho da fenda velofaríngea pré-operatória e outras características do paciente afetam significativamente esses resultados.

Métodos: Os dados coletados incluíram idade no momento da cirurgia, cirurgião, tipo de fissura, diagnóstico de síndrome, tamanho da fenda velofaríngea pré-operatória conforme determinado pela videonasendoscopia e avaliações perceptuais de fala pré-operatórias e pós-operatórias. Foi gerada estatística descritiva e realizada regressão logística ordinal sobre a variável desfecho, escore de gravidade da insuficiência velofaríngea pós-operatória.

Resultados: Nesta série de 154 pacientes, 148 tinham dados perceptuais de fala completos. Desses 148 pacientes, 72% tiveram melhora na gravidade da insuficiência velofaríngea após o procedimento e 56% tiveram resolução completa da insuficiência velofaríngea. A insuficiência pós-operatória foi pontuada como nenhuma ou mínima (ou seja, resolução) em 38 de 52 pacientes (73%) com um pequeno intervalo velofaríngeo pré-operatório, 26 de 51 pacientes (51%) com um intervalo pré-operatório moderado, e quatro de 21 pacientes (19%) com um grande intervalo pré-operatório. O tamanho da fenda velofaríngea pré-operatória foi significativamente associado (p < 0,0001) com insuficiência pós-operatória em regressão logística multivariada ordinal após controle para insuficiência pré-operatória e outros covariáveis. Não houve associação significativa entre diagnóstico de síndrome, idade na palatoplastia de Furlow (menor que 5 anos versus maior), sexo, cirurgião ou presença de fenda palatina submucosa e resultado de fala pós-operatório, seja nas análises não ajustadas ou ajustadas.

Conclusões: O tamanho da fenda velofaríngea pré-operatória, conforme determinado pela nasendoscopia, foi significativamente associado à gravidade da insuficiência velofaríngea pós-operatória após a palatoplastia de Furlow. O tamanho pequeno da fenda está associado a uma maior probabilidade de resolução.