Dupilumab: Um Novo Paradigma para o Tratamento das Doenças Alérgicas

As formas moderadas e graves de doenças alérgicas como a dermatite atópica e a asma são um desafio para os clínicos. Nestas condições, que afectam gravemente a qualidade de vida do doente e têm frequentemente comorbilidades alérgicas associadas, as opções terapêuticas são muitas vezes muito limitadas. O tratamento com corticosteróides sistêmicos e imunossupressores tem efeitos adversos a longo prazo, e uma proporção significativa dos pacientes permanece refratária à terapia. Neste contexto, as drogas biológicas emergentes constituem uma abordagem terapêutica verdadeiramente inovadora. Um exemplo importante é o dupilumab, um anticorpo monoclonal que visa a cadeia α do receptor da interleucina (IL)-4. O dupilumabe inibe os efeitos biológicos das citocinas IL-4 e IL-13, que são os principais impulsionadores da resposta ao TH2. O perfil de eficácia e segurança do dupilumabe no tratamento de doenças alérgicas tem sido testado há mais de 10 anos em uma variedade de grandes ensaios clínicos em dermatite atópica, asma, rinossinusite crônica com polipose nasal e esofagite eosinófila. Em 2017, a Food and Drug Administration dos Estados Unidos e a European Medicines Agency aprovaram o uso do dupilumab para o tratamento de pacientes adultos com dermatite atópica moderada a grave cuja doença não é adequadamente controlada com o tratamento tópico prescrito. Os resultados dos estudos clínicos de fase III do dupilumabe em pacientes com asma persistente e não controlada têm sido altamente promissores. O perfil de segurança e tolerabilidade do dupilumabe provou ser muito favorável em estudos clínicos de longo prazo. Nesta revisão, focamos o mecanismo de ação do dupilumabe, seu desenvolvimento e seu impacto na prática clínica diária em doenças alérgicas.