Anna O., Case of

Anna O. foi o primeiro caso descrito por Joseph Breuer em seus Studies on Hysteria (1895d). Seu verdadeiro nome, Bertha Pappenheim, foi revelado por Ernest Jones em sua biografia de Freud de 1953, chocando seus contemporâneos. Quando Breuer a viu pela primeira vez no final de novembro de 1880, Bertha Pappenheim, uma amiga de Martha Bernays (futura esposa de Freud), tinha cerca de 22 anos de idade. Seus problemas haviam sido desencadeados quando seu pai, a quem ela amava profundamente, adoeceu gravemente. O seu sintoma era uma “tosse nervosa”, que Breuer rapidamente diagnosticou como sendo de origem histérica. Logo ela também sofria de outros sintomas: contusão, paralisia parcial, distúrbios visuais e falta de sensibilidade no seu braço direito. Ela também apresentava estados alternados de consciência, que chamavam a atenção de Breuer como sinal de uma condição auto-hipnótica que ele iria gradualmente usar para fins terapêuticos.

Esses sintomas foram seguidos por distúrbios da fala (ela só falava inglês, depois ficou muda), o que levou Breuer a concluir que ela estava escondendo algo e que precisava ser feita para falar. Esta percepção terapêutica foi seguida por uma melhora em sua condição, mas a morte de seu pai em abril de 1881 causou uma recaída. Foi nessa época que ela começou a contar longas histórias em uma voz altamente dramática durante os seus estados hipnóticos auto-induzidos à noite. Estas foram acompanhadas de efeitos violentos que realçaram o seu significado. Ela se referiu a essa “catarse” inicial como a cura falante e às vezes como a limpeza de chaminés.

Foi muito provavelmente durante o verão de 1881, provavelmente em meados de agosto (embora Henri Frédéric Ellenberger diga que ocorreu durante os primeiros meses de 1882), que ocorreu um incidente que deveria ter um significado profundo sobre o futuro do método de Breuer. Anna recusou-se a beber líquidos, mas no seu estado hipnótico revelou que tinha ficado enojada ao descobrir o cão da sua companheira a beber do seu copo. Quando acordada, ela pediu um copo de água. Nascia a função etiológica do “método catártico” e Breuer tinha-a identificado, para cada um dos seus sintomas, a memória da “cena primitiva” da qual eles se originaram mas que aparentemente tinha sido esquecida.

Entre dezembro de 1881 e junho de 1882, surgiu um novo sintoma, que levou a uma renovação do que ela tinha vivido um ano antes, como indicado pelas notas de Breuer na época. Este “falar fora” (1895d, p. 36), como Breuer referiu, não foi simples, no entanto: “O trabalho de lembrar nem sempre foi um assunto fácil e às vezes a paciente tinha que fazer grandes esforços. Em certa ocasião todo o nosso progresso foi obstruído por algum tempo porque uma recordação se recusou a surgir” (p. 37). Freud foi mais tarde para tirar conclusões significativas sobre essa “resistência” por parte da paciente.

Em 1882, porém, Breuer tinha pouco entendimento da “transferência”, e isso continuou até 1895, quando completou sua descrição dessa mulher inteligente, intuitiva e bondosa: “O elemento da sexualidade era surpreendentemente subdesenvolvido nela. A paciente, cuja vida se tornou conhecida a um ponto em que a vida de uma pessoa raramente é conhecida por outra, nunca esteve apaixonada; e em todas as enormes alucinações que ocorreram durante sua doença esse elemento da vida mental nunca surgiu” (1895d, p. 21-22).

Na esteira da narrativa incolor de Breuer, uma série de mistérios e lendas cresceram em torno das circunstâncias da ruptura de uma relação afetiva tão forte. Na verdade, Breuer foi aparentemente chamado à sua cabeceira na mesma noite em que se despediram um do outro após a conclusão do tratamento. Ela estava no meio de uma crise histérica e fingiu estar dando à luz “o filho do Dr. Breuer”. Ernest Jones escreve que Breuer “fugiu de casa num suor frio”. No dia seguinte ele e sua esposa partiram para Veneza para passar uma segunda lua-de-mel, o que resultou na concepção de uma filha; a menina nascida nessas curiosas circunstâncias foi quase sessenta anos depois para cometer suicídio em Nova York”(Jones, 1953, Vol. 1, p. 148).

Na verdade, pesquisas históricas mostraram que essa história é falsa. Anna O. foi internada na clínica de Kreuzlingen em julho de 1882, a pedido de Breuer. Ela sofria de dores nevrálgicas do nervo trigêmeo, que tinham levado Breuer a administrar doses cada vez mais fortes de morfina, da qual ela eventualmente teve que ser desmamada. Sabemos que Bertha Pappenheim, embora Breuer não fosse mais seu médico, foi gradualmente curada e dedicou sua vida e sua escrita depois de 1895 para ajudar jovens judias, mães solteiras e órfãs. Ela foi uma das primeiras “assistentes sociais” e seu trabalho lhe valeu a admiração de todos que a conheceram até sua morte em 28 de maio de 1936.

Como para Breuer, naquele verão ele e sua esposa não escaparam para Veneza, mas passaram suas férias em Gmunden, perto do Traunsee na Áustria. Sua filha Dora nasceu em 11 de março de 1882, três meses antes do fim do tratamento de Anna O. Mas tais lendas morrem duramente e os detratores de Freud e da psicanálise continuam a fazer uso delas.

Breuer continuou a cuidar de pacientes “nervosos” e descreveu o seu método de tratamento ao seu jovem protegido Freud em 18 de novembro de 1882, e novamente em julho de 1883. Este foi o ponto de partida para a pesquisa etiológica que Freud, um pouco desiludido pela falta de interesse de Jean Martin Charcot pela história, só pôde começar quase dez anos depois.

Em seu “Sobre a História do Movimento Psicanalítico” (1914d), Freud, que sempre relatou que as origens da psicanálise estavam no “método catártico de J. Breuer”, (em 1910a, por exemplo), falava do aspecto da transferência que, até então, havia sido negligenciado: “Agora tenho fortes razões para suspeitar que, depois de todos os seus sintomas terem sido aliviados, Breuer deve ter descoberto a partir de outras indicações a motivação sexual dessa transferência, mas que a natureza universal desse fenômeno inesperado lhe escapou, com o resultado de que, como se fosse confrontado por um “desespero mesmo”, ele quebrou todas as investigações posteriores” (1914d, 12).

Em 2 de junho de 1932, em uma carta a Stefan Zweig, Freud deu mais detalhes sobre o fim do tratamento de Anna O. enquanto relembrava sobre Breuer: “Perguntado o que estava errado com ela, ela respondeu: ‘Agora o filho do Dr. B. está vindo!’. Nesse momento ele segurou na mão a chave que teria aberto as ‘portas para as Mães’, mas deixou-a cair. Com todos os seus grandes dons intelectuais, não havia nada Faustiano em sua natureza. Apreendido pelo horror convencional, ele fugiu e abandonou o paciente a um colega”

A história de Anna O. sempre foi uma fonte de controvérsia. Em 1895 foi publicada, principalmente para demonstrar que o método catártico, datado de 1881-1882, precedeu a pesquisa publicada por Pierre Janet. Em 1953 foi usado por Jones para demonstrar a coragem e a criatividade científica de Freud, em comparação com a suposta covardia de Breuer. Após a pesquisa de Henri Frédéric Ellenberger e Albrecht Hirsch-müller, a história real é mais conhecida, e embora a apresentação romantizada da terapia não possa mais escapar da nota da comunidade psicanalítica, ela ainda contém vestígios do pensamento posterior de Freud. De qualquer forma, as distorções da escrita não justificam acreditar, como os detratores da psicanálise, como Mikkel Borch-Jacobsen nos fariam, que Breuer e Freud eram charlatães e Bertha Pappenheim era simplesmente uma “fraude”

Alain de Mijolla

Veja também: Breuer, Josef; Método Catártico; Cinco Palestras sobre Psicanálise; Estudos sobre Histeria; Estados Hipnóides; Pappenheim, Bertha.

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Bibliografia

Edinger, Dora. (1963). Bertha Pappenheim: Leben und Schriften. Frankfurt: D. Edinger.

Ellenberger, Henri F. (1970). A descoberta do inconsciente: A história e a evolução da psiquiatria dinâmica. Nova York: Livros Básicos.

… (1972). “L’histoire d’Anna O.”:Étude critique avec documents nouveaux. Em Médecines de l’âme. Paris: Fayard, 1995. (Reproduzido de L’évolution psychiatrique, 37 (4), 693-717.)

Freud, Sigmund, e Breuer, Josef. (1895d). Estudos sobre histeria. SE, 2: 48-106.

Freeman, Lucy. (1972). A história de Anna O. New York: Walker.

Hirschmüller, Albrecht. (1978). Fisiologia e psicanálise na vida e obra de Josef Breuer. Bern-Stuttgart: Hans Huber.

Jones, Ernest. (1953-1957). Sigmund Freud. Vida e trabalho. Londres: Hogarth.