Abscesso Raiz Aórtico – Diagnóstico, Complicações e Manejo

Os abscessos perivalulares ocorrem em 10-15% da NVE & 60% da PVE na Infecção da Válvula Aórtica.
Deve ser suspeito em qualquer paciente com endocardite da válvula aórtica que não melhore dentro de 72 horas com antibióticos apropriados, particularmente com infecção da válvula protética. Persistência ou recrudescência de febre, contagem de leucócitos persistentemente elevada e outros marcadores de inflamação sistêmica ou desenvolvimento de manifestações cutâneas ou fenômenos embólicos
Outras vezes, o ecocardiograma transesofágico (ETE) fornece definições anatômicas úteis como a extensão do envolvimento anular, extensão do abscesso para envolver a cortina subaórtica ou o septo inter-ventricular superior. Todas estas são considerações muito importantes para o planejamento da cirurgia nestes pacientes (3). Uma vez detectado um abscesso radicular aórtico, é necessária uma cirurgia urgente. O desbridamento agressivo de todo tecido infectado e desvitalizado é a base do tratamento cirúrgico do abscesso radicular da aorta. A reconstrução da via de saída do ventrículo esquerdo com pericárdio antilógico ou translocação da valva aórtica também pode ser necessária. O uso de material biológico tem claras vantagens neste cenário. Os homoenxertos valvares aórticos são particularmente úteis por vários motivos: permitem que a cavidade de abscesso seja completamente excluída da circulação; evitam o uso de material protético; e são mais resistentes à infecção do que qualquer outro substituto valvar (4).