Furosemid

Mechanizm działaniaFurosemid

Diuretyk pętlowy. Blokuje system transportu Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp> w kończynie wstępującej pętli Henlego, zwiększając wydalanie Na, K, Ca i Mg.

Wskazania lecznicze i dawkowanieFurosemid

Podawać dożylnie, gdy podanie doustne nie jest możliwe lub nie jest skuteczne, lub gdy wymagane jest szybkie działanie. Podawanie IM, gdy nie jest możliwe podanie doustne lub dożylne. Nie zaleca się stosowania w ostrych sytuacjach, takich jak obrzęk płuc. W przypadku zastosowania kroplówki należy jak najszybciej przejść na leczenie doustne. Stosowana dawka powinna być najmniejszą dawką wystarczającą do wywołania pożądanego efektu.
Przypisy:
– Obrzęk związany z przewlekłą CHF: doustny. Początkowo: 20-80 mg/dobę w 2-3 dawkach; dostosować w zależności od odpowiedzi na leczenie.
– Obrzęk związany z ostrą niewydolnością serca: IV. Początkowo: 20-40 mg IV bolus; miareczkować w zależności od odpowiedzi.
– Obrzęk związany z przewlekłym R.I.: doustnie. Początkowo: 40-80 mg/dobę w 1 lub 2 dawkach; dostosować w zależności od odpowiedzi na leczenie. U pacjentów dializowanych, dawka podtrzymująca: 250-1 500 mg/dobę. IV: ciągły wlew dożylny. IV ciągła 0,1 mg/min; zwiększać stopniowo co ½ h w zależności od odpowiedzi.
– Utrzymanie wydalania w ostrym R.I.: IV. Początkowo: 40 mg we wlewie dożylnym. IV; jeśli niezadowalające, ciągłe infuzji IV. Infuzja dożylna, rozpoczynając od 50-100 mg/h.
– Obrzęki związane z zespołem nerczycowym: doustnie. Początkowo: 40-80 mg/dobę (1 lub kilka wstrzyknięć); dostosować w zależności od odpowiedzi.
– Obrzęk związany z chorobą wątroby: doustny. Początkowo: 20-80 mg/dobę; dostosować w zależności od odpowiedzi na leczenie. Jeśli konieczne jest leczenie dożylne, pojedyncza dawka początkowa wynosi 20-40 mg.
– Łagodna-umiarkowana HTN: doustnie. Początkowe: 20-80 mg/dobę; utrzymanie: 20-40 mg/dobę.
– Kryzys nadciśnieniowy: IV. Początkowo: 20-40 mg IV bolus.
– Wsparcie wymuszonej diurezy w zatruciu: IV. Początkowo: 20-40 mg.
– Obrzęk po oparzeniach: doustnie. Początkowo: 20-80 mg/dobę; podtrzymująco: 20-40 mg/dobę.
– Obrzęk płuc, oliguria wynikająca z powikłań ciąży, adiuwant w obrzęku mózgu: stosować wstrzyknięcie dożylne.
Maksymalna dawka pozajelitowa: reklamy, 1 500 mg/dobę; dzieci, 1 mg/kg do maks. 20 mg/dobę.
Dawka doustna dla niemowląt i dzieci: 2 mg/kg do maks. 40 mg/dobę.

Sposób podawaniaFurosemid

– doustnie. Podawać na pusty żołądek. Tabletki należy połykać bez żucia, popijając odpowiednią ilością płynu.
– Droga dożylna: wstrzykiwać lub wlewać powoli, z szybkością nie większą niż 4 mg na minutę. Ponadto, u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek zaleca się, aby szybkość infuzji nie przekraczała 2,5 mg na minutę. Nie podawać w postaci bolusa dożylnego.
– Droga podania dożylnego: do stosowania w przypadku, gdy nie jest możliwe podanie doustne lub dożylne. Ta droga nie jest zalecana w ostrym obrzęku płuc.

PrzeciwwskazaniaFurosemid

Nadwrażliwość na furosemid lub sulfonamidy. Hipowolemia lub odwodnienie. Anuryczna niewydolność nerek. Ciężka hipokaliemia lub hiponatremia. Stan przedśpiączkowy i śpiączkowy związany z encefalopatią wątrobową. Laktacja.

Ostrzeżenia i środki ostrożnościFurosemid

Osoby w podeszłym wieku. Monitorować u pacjentów z: częściową niedrożnością dróg moczowych, niedociśnieniem tętniczym, znacznym zwężeniem tętnic wieńcowych i naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg, utajoną lub jawną cukrzycą, podagrą, zespołem wątrobowo-nerkowym, hipoproteinemią, wcześniakami (rozwój nefrokalcynozy/kamicy nerkowej). Monitorować stężenie elektrolitów w surowicy. U niemowląt i dzieci < 15 lat droga pozajelitowa (powolny wlew) powinna być stosowana tylko w przypadku zagrożenia życia. Jednoczesne stosowanie z risperidonem.

Zaburzenia czynności wątrobyFurosemid

Przeciwwskazany w encefalopatii wątrobowej. Monitorować pacjentów z R.I. związanym z ciężką chorobą wątroby.

Zaburzenia czynności nerekFurosemid

Przeciwwskazany u pacjentów z R.I. z anurią. W ciężkim R.I. nie należy przekraczać szybkości infuzji 2,5 mg/min. Należy monitorować pacjentów z R.I. związanym z ciężką chorobą wątroby. W hipoproteinemii związanej z zespołem nerczycowym działanie furosemidu może być osłabione, a jego ototoksyczność może być nasilona.

InterakcjeFurosemid

Zmniejszenie działania przez: sukralfat, NLPZ, salicylany, fenytoinę; probenecid, metotreksat i inne leki o znacznym wydzielaniu kanalikowym w nerkach.
Potencjalna ototoksyczność: aminoglikozydy, cisplatyna i inne leki ototoksyczne.
Potęguje nefrotoksyczność: antybiotyków nefrotoksycznych, cisplatyny.
Zmniejsza działanie: leków przeciwcukrzycowych, sympatykomimetyków o działaniu nadciśnieniowym.
Zwiększa działanie: leków zwiotczających mięśnie typu kurary, teofiliny, leków przeciwnadciśnieniowych (odstawić furosemid na 3 dni przed podaniem inhibitora ACE lub antagonisty receptora angiotensyny II).
Zwiększona toksyczność: litu, naparstnicy, leków wydłużających odstęp QT.
Ryzyko hipokaliemii przy stosowaniu: kortykosteroidów, karbenoksolonu, lukrecji, środków przeczyszczających.
Zwiększone ryzyko wystąpienia mukowiscydozy 2<exp>aria<exp>do hiperurykemii z: cyklosporyną A.
Zmniejszone nerkowe wydalanie moczanów przez: cyklofosfamid.
Zmniejszona czynność nerek z: dużymi dawkami cefalosporyn.
Zwiększone ryzyko nefropatii przy stosowaniu: radiokontrastu bez uprzedniego nawodnienia dożylnego.
Zwiększona częstość występowania śmiertelności u >65-latków z demencją przy stosowaniu: risperidonu.
Połączone podawanie dożylne furosemidu w ciągu 24 h od podania wodzianu chloralu może powodować zaczerwienienie, napady potliwości, niepokój, nudności, nadciśnienie i tachykardię. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania

CiążaFurosemid

Furosemid przekracza barierę łożyskową i powodował poronienia oraz zgony u zwierząt doświadczalnych. Nie ma odpowiednich badań u kobiet w ciąży, dlatego należy go stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu i wymagane jest monitorowanie płodu.

LaktacjaFurosemid

Przechodzi do mleka kobiecego i może hamować laktację. Zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdówFurosemid

Tak jak w przypadku innych leków modyfikujących ciśnienie krwi, pacjentów otrzymujących furosemid należy ostrzec, aby nie prowadzili pojazdów ani nie obsługiwali maszyn, jeśli wystąpią u nich zawroty głowy lub związane z nimi objawy. Jest to szczególnie ważne na początku leczenia, podczas zwiększania dawki, zmiany leczenia lub w przypadku jednoczesnego spożywania alkoholu.

Działania niepożądaneFurosemid

Zaburzenia elektrolitowe (w tym objawowe), odwodnienie i hipowolemia, podwyższone stężenie kreatyniny we krwi i podwyższone stężenie triglicerydów we krwi; zwiększona objętość moczu; niedociśnienie, w tym niedociśnienie ortostatyczne (perfuzja dożylna. IV); encefalopatia wątrobowa u pacjentów z niewydolnością wątrobowokomórkową; hemokoncentracja.

Vidal VademecumŹródło: Treść niniejszej monografii substancji czynnej, zgodnie z klasyfikacją ATC, została napisana z uwzględnieniem informacji klinicznych dotyczących wszystkich leków dopuszczonych do obrotu i wprowadzonych do obrotu w Hiszpanii, sklasyfikowanych we wspomnianym kodzie ATC. W celu uzyskania szczegółowych informacji dopuszczonych przez AEMPS dla każdego produktu leczniczego należy zapoznać się z odpowiednią SPC dopuszczoną przez AEMPS.

Monografie składników aktywnych: 20/01/2016