Furlow palatoplastyka w leczeniu niewydolności nosogardła: prospektywne badanie 148 kolejnych pacjentów

Wstęp: Celem pracy było opisanie wyników badań mowy u dużej serii pacjentów poddanych palatoplastyce Furlowa w leczeniu niewydolności nosogardła oraz sprawdzenie, czy przedoperacyjna wielkość szpary nosowo-gardłowej i inne cechy pacjenta istotnie wpływają na te wyniki.

Metody: Zebrane dane obejmowały wiek w momencie operacji, chirurga, typ rozszczepu, diagnozę zespołu, przedoperacyjną wielkość szczeliny nosowo-gardłowej określoną za pomocą wideonasendoskopii oraz przedoperacyjną i pooperacyjną percepcyjną ocenę mowy. Wygenerowano statystyki opisowe i przeprowadzono regresję logistyczną rzędową dla zmiennej wynikowej, jaką był wynik nasilenia pooperacyjnej niewydolności welofaryngealnej.

Wyniki: W tej serii 154 pacjentów, 148 miało kompletne dane dotyczące mowy percepcyjnej. Spośród tych 148 pacjentów u 72% uzyskano poprawę w zakresie nasilenia niedomogi krtaniowej po zabiegu, a u 56% całkowite ustąpienie niedomogi krtaniowej. U 38 z 52 pacjentów (73%) z małą przedoperacyjną szparą nosowo-gardłową, u 26 z 51 pacjentów (51%) z umiarkowaną przedoperacyjną szparą oraz u 4 z 21 pacjentów (19%) z dużą przedoperacyjną szparą, pooperacyjna niedomykalność oceniana była jako brak lub minimalna (tzn. ustąpienie). Przedoperacyjna wielkość szczeliny velopharyngeal była istotnie związana (p < 0,0001) z pooperacyjną niewydolnością na rzędowej wieloczynnikowej regresji logistycznej po kontroli przedoperacyjnej niewydolności i innych zmiennych. Nie stwierdzono istotnego związku między rozpoznaniem zespołu, wiekiem w momencie wykonania palatoplastyki Furlow (młodszy niż 5 lat vs starszy), płcią, chirurgiem lub obecnością podśluzówkowego rozszczepu podniebienia a wynikami mowy pooperacyjnej, zarówno w analizie nieskorygowanej, jak i skorygowanej.

Wnioski: Przedoperacyjna wielkość szczeliny nosowo-gardłowej, określona za pomocą nasendoskopii, była istotnie związana z pooperacyjnym nasileniem niewydolności nosowo-gardłowej po palatoplastyce Furlowa. Mała wielkość szczeliny wiąże się z większym prawdopodobieństwem jej ustąpienia.