Co to jest nadczynność tarczycy?

Niekończąca się energia, niewyjaśniona utrata wagi – początkowe objawy nadczynności tarczycy są często postrzegane jako „dobre” objawy. Dlatego właśnie nadczynność tarczycy jest jedną z najczęściej niedostatecznie diagnozowanych chorób endokrynologicznych. Jednak pozostawiona bez kontroli może prowadzić do poważnych powikłań. Jesteśmy tu po to, aby udzielić Ci jasnych odpowiedzi na wszystkie Twoje pytania dotyczące nadczynności tarczycy.

Definicja | Przyczyny | Objawy | Diagnoza | Leczenie | Powikłania | Szybkie czynniki | Czynniki ryzyka | Wsparcie

Przedstawione głosy:
Debbie Chen MD, Brenessa Lindeman MD, and Caroline T. Nguyen MD

Co to jest nadczynność tarczycy?

Nadczynność tarczycy to nieprawidłowe działanie tarczycy, organu znajdującego się w przedniej części szyi, który uwalnia hormony regulujące wykorzystanie energii przez organizm. Innymi słowy, jeśli tarczyca jest nadczynna i wytwarza więcej hormonów tarczycy niż potrzebuje Twój organizm, powoduje to nadczynność tarczycy.

Hormony wytwarzane przez tarczycę to tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3), które odgrywają ważną rolę w sposobie funkcjonowania całego organizmu. Z tego powodu, gdy dochodzi do zaburzenia równowagi, może to mieć daleko idące skutki dla niemal każdego aspektu Twojego zdrowia.

Hormony tarczycy kontrolują Twój:

• metabolizm
• oddychanie
• tętno
• układ nerwowy
• wagę
• temperaturę ciała

Gdy tarczyca jest nadaktywna, procesy zachodzące w organizmie przyspieszają. Przyspieszenie to może powodować:

• nerwowość
• lęki
• szybkie bicie serca
• drżenie rąk
• nadmierne pocenie się
• utratę wagi
• trudności w zasypianiu

Najczęstsze przyczyny nadczynności tarczycy.

Co powoduje nadczynność tarczycy?

• Choroba Gravesa. Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy, choroba Gravesa-Basedowa jest zaburzeniem autoimmunologicznym, w wyniku którego organizm wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy. Choroba ta dotyczy około 1% populacji Stanów Zjednoczonych.

• Guzki nadczynności tarczycy. Guzki, które rosną na tarczycy i zwiększają produkcję hormonów tarczycy.
• Zapalenie tarczycy. Jest to zapalenie tarczycy, które może pojawić się na trzy różne sposoby:
  • Podostre: Bolesna, powiększona tarczyca, prawdopodobnie wywołana przez wirusy lub bakterie.
  • Postpartum: Występuje po urodzeniu dziecka przez kobietę.
  • Ciche: Bezbolesne, ewentualnie powiększona tarczyca, prawdopodobnie z choroby autoimmunologicznej.
• Zwiększone spożycie jodu. Niektóre pokarmy i leki zawierają jod, a zbyt duża jego ilość może nadmiernie stymulować tarczycę.
• Zwiększone przyjmowanie leków hormonalnych tarczycy. Zdarza się to czasami u pacjentów, którzy są leczeni hormonami tarczycy w celu skorygowania niedoczynności tarczycy (niedoczynność gruczołu tarczowego).

Kto jest zagrożony nadczynnością tarczycy?

Zgodnie z National Institute of Health (NIH), nadczynność tarczycy dotyka około 1,2% populacji w USA. Chociaż występuje ona zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, jest do 10 razy bardziej prawdopodobna u kobiet.

Jesteś w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia nadczynności tarczycy, jeśli:

• Masz w rodzinie historię chorób tarczycy
• Masz niedokrwistość złośliwą (niedobór witaminy B12)
• Masz cukrzycę typu 1
• Masz pierwotną niedoczynność nadnerczy, znaną również jako choroba Addisona (zaburzenie, w którym Twoje nadnercza nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonów, takich jak kortyzol)
• Stosuje dietę bogatą w jod lub przyjmuje leki zawierające jod (takie jak amiodaron)
• Jest w wieku powyżej 60 lat
• Była w ciąży w ciągu ostatnich 6 miesięcy
• Miała operację tarczycy lub problem z tarczycą, taki jak wole znane również jako spuchnięta tarczyca

Jakie są objawy nadczynności tarczycy?

Chociaż nadczynność tarczycy przynosi konstelację objawów (wiele związanych z wagą i apetytem), niektóre z nich nie wydają się w oczywisty sposób związane z tym stanem (jak zwiększony niepokój i pocenie się). Oto, czego należy szukać.

Powszechne objawy nadczynności tarczycy obejmują:

• Zmiany apetytu. Podczas gdy wyższy poziom TSH prowadzi do zmniejszenia ilości przyjmowanego pokarmu, poziom T3 powoduje coś zupełnie przeciwnego. Tak więc, w zależności od tego, który hormon tarczycy zdecyduje się na nadprodukcję, możesz być cały czas głodna lub czuć się tak, jakbyś całkowicie traciła zainteresowanie jedzeniem.
• Bezsenność. Ponieważ nadczynność tarczycy nadmiernie stymuluje układ nerwowy, może to utrudnić Ci uzyskanie dobrej jakości snu w nocy. Oprócz trudności z zasypianiem, mogą również wystąpić nocne poty i wielokrotne przebudzenia po położeniu się do łóżka.
• Skrajności emocjonalne. Niepokój, drażliwość, wahania nastroju i nerwowość to niektóre z objawów nadpobudliwości emocjonalnej, której możesz doświadczyć z powodu nadczynności tarczycy.
• Zmęczenie lub osłabienie mięśni. Jakby nadczynność tarczycy nie przyniosła ze sobą mnóstwa różnorodnych objawów, niektóre z nich mogą mieć również swoje własne sub-symptomy. Na przykład, w wyniku nocnej walki o cenny sen, którego potrzebuje twoje ciało, możesz w końcu poczuć się zmęczona lub osłabiona w ciągu dnia.
• Problemy z płodnością i menstruacją. Wysoki poziom hormonów tarczycy może rzucić swoje inne poziomy hormonów z whack, zakłócając zdolność do poczęcia. Przedpokwitaniowe dziewczęta z nadczynnością tarczycy może wystąpić opóźnione miesiączki, podczas gdy kobiety miesiączkujące może wystąpić zmniejszenie przepływu miesiączki (hipomenorrhea), jak również braku miesiączki (amenorrhea).
• Częste ruchy jelit. Nadczynność tarczycy ma również wpływ na większość układu pokarmowego, co powoduje, że nawet jedna czwarta pacjentów często odwiedza toaletę i regularnie doświadcza biegunki.
• Drżenie rąk i chwiejność. Jeśli zauważasz u siebie nieregularne, mimowolne ruchy rąk lub ramion, to zdecydowanie znak, aby się przebadać. Nadczynność tarczycy jest związana z zaburzeniami ruchu i może nawet nasilać drżenia związane z chorobą neurodegeneracyjną Parkinsona, jeśli jest ona postępująca.
• Kołatanie serca lub nieregularne bicie serca. To jest duży. Twój hormon tarczycy bezpośrednio wpływa na twoje serce. Tak więc, gdy nadczynność tarczycy zwiększa tętno, możesz doświadczyć kołatania serca i nieprawidłowego rytmu serca, znanego również jako migotanie przedsionków. Nie trzeba dodawać, że wszystko, co naraża twoje serce na ryzyko, powinno być traktowane poważnie i natychmiast rozwiązywane.
• Nietolerancja ciepła i nadmierne pocenie się. Twoja tarczyca reguluje temperaturę twojego ciała. No i zgadnij co? Kiedy twoja tarczyca wytwarza więcej hormonów tarczycy niż potrzebuje twój organizm, twoja temperatura również może wzrosnąć. W rezultacie, może się okazać, że jesteś wyjątkowo wrażliwa na ciepło i pocisz się 24/7.
• Podwyższony poziom cukru we krwi. Choroba tarczycy została powiązana z cukrzycą, a pacjenci z cukrzycą, u których rozwija się nadczynność tarczycy, mają większe ryzyko powikłań. Nadczynność tarczycy przyspiesza tempo, że insulina jest metabolizowana i zwiększa produkcję i wchłanianie glukozy. Może to prowadzić do zwiększonej oporności na insulinę, co jest dodatkowo problematyczne, jeśli jesteś cukrzykiem.
• Problemy ze skórą, włosami i paznokciami. Możesz doświadczyć przerzedzenia włosów i skóry, zaczerwienienia twarzy, łokci i dłoni, paznokci Plummera (gdzie ciało paznokcia oddziela się od łożyska paznokcia), wysypki i pokrzywki, lub nieoczekiwanie zszarzeć w młodym wieku.
• Nudności i wymioty. Związek między tymi objawami a nadczynnością tarczycy nie został jeszcze szeroko opisany, ale nowe badania sugerują, że mogą one być głównymi wskaźnikami tego stanu.
• Duszności. Nadczynność tarczycy może powodować szereg problemów związanych z układem oddechowym, w tym:
  • Duszność (trudne lub utrudnione oddychanie)
  • Hiperwentylacja (głębsze i szybsze oddychanie)
  • Tętnicze nadciśnienie płucne (wysokie ciśnienie krwi w naczyniu krwionośnym, które przenosi krew z serca do płuc)
• Nagły paraliż. Znany jako tyreotoksyczne porażenie okresowe, ten stosunkowo rzadki objaw obejmuje poważne osłabienie mięśni i występuje tylko u osób z wysokim poziomem hormonów. Dotyka on głównie mężczyzn rasy azjatyckiej i latynoskiej.
• Obrzęk podstawy szyi i tarczycy. Powiększona tarczyca, zwana również wolem, jest zazwyczaj bezbolesna, ale może powodować kaszel lub, w cięższych przypadkach, utrudniać połykanie lub oddychanie.
• Wahania wagi. Nadczynność tarczycy jest notorycznie związana z utratą wagi, nie bez powodu: przyspiesza metabolizm, często utrudniając, a nawet uniemożliwiając przybranie na wadze, nawet przy zwiększonym spożyciu pokarmów. Chociaż mniej powszechne, jest to również możliwe dla nadmiernego apetytu i wynikającego z niego spożycia żywności do punktu, w którym wyprzedzają wzrost tempa metabolizmu, powodując przyrost masy ciała.

Zobacz więcej objawów nadczynności tarczycy.

Jak rozpoznaje się nadczynność tarczycy?

Wczesne wykrycie jest ważne, abyś Ty i Twój lekarz mogli opracować plan leczenia nadczynności tarczycy, zanim spowoduje ona nieodwracalne szkody. Dr Brenessa Lindeman, adiunkt chirurgii i edukacji medycznej na Uniwersytecie Alabama w Birmingham, podkreśla, że osoby z podejrzanymi objawami powinny zadbać o własne zdrowie i wcześnie wykryć nadczynność tarczycy, aby zapobiec poważnym powikłaniom, takim jak osteoporoza, przedwczesna menopauza, a nawet zatrzymanie akcji serca.

Metody diagnozowania nadczynności tarczycy obejmują:

• Analizę historii choroby i objawów
• Badanie fizykalne
• Badanie ultrasonograficzne lub badanie medycyny nuklearnej tarczycy w celu sprawdzenia, czy ma ona guzki, lub określenia, czy jest ona w stanie zapalnym lub nadczynna
• Badania krwi w celu zmierzenia poziomu hormonów tarczycy, w tym:
  • Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
  • Hormon trójjodotyroniny (T3)
  • Hormon tyroksyny (T4)
  • Przeciwciało peroksydazy tarczycowej (TPO)

Jak można leczyć nadczynność tarczycy?

• Leki przeciwtarczycowe. Leki te zaburzają wytwarzanie hormonów tarczycy. Metimazol (nazwa handlowa Tapazole) jest najczęściej przepisywanym lekiem na nadczynność tarczycy, podczas gdy propylotiouracyl (znany również jako PTU) jest preferowany w pierwszym trymestrze ciąży. Leki przeciwtarczycowe niosą ze sobą niewielkie ryzyko (0,2-0,5% pacjentów z chorobą Gravesa) agranulocytozy, która jest rzadkim, ale poważnym stanem krwi, który może prowadzić do śmierci.

Dr Debbie Chen, Clinical Lecturer and Research Fellow na University of Michigan, zaleca: „Pacjenci leczeni lekami przeciwtarczycowymi, takimi jak metimazol lub propylotiouracyl, powinni regularnie kontrolować się ze swoimi lekarzami, aby ustalić, czy dawka musi być dostosowana w oparciu o wyniki badań funkcji tarczycy. Ważne jest również, aby pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa, u których nastąpiła remisja choroby, regularnie odwiedzali swoich lekarzy w celu monitorowania nawrotu nadczynności tarczycy.”

• Terapia jodem radioaktywnym (RAI). Metoda ta uszkadza komórki, które produkują hormony tarczycy. Historycznie, jest to preferowana metoda leczenia nadczynności tarczycy wśród amerykańskich lekarzy, chociaż ostatnie trendy wychylają wahadło w kierunku leków przeciwtarczycowych. Terapia RAI jest zalecana osobom, które są szczególnie wrażliwe na leki przeciwtarczycowe i zabiegi chirurgiczne. Chociaż powszechnie uważa się ją za bezpieczną i skuteczną, w jednym z ostatnich badań stwierdzono, że terapia RAI wiąże się z niewielkim, ale istotnym ryzykiem zgonu z powodu raka litego (nieprawidłowy wzrost komórek w narządzie).
• Chirurgia. Znana również jako tyreoidektomia, operacja usunięcia tarczycy (jednej części lub całego gruczołu) może być skutecznym sposobem leczenia nadczynności tarczycy. Możliwe powikłania obejmują hipokalcemię (niski poziom wapnia we krwi) i niedrożność dróg oddechowych, choć oba te przypadki występują w mniej niż 5% operacji.

Twój wybór leczenia nadczynności tarczycy będzie zależał od nasilenia i podstawowej przyczyny objawów, wieku, tego, czy jesteś w ciąży i innych indywidualnych czynników zdrowotnych.

Oprócz tych opcji, lekarz może również przepisać beta-blokery, aby zminimalizować niektóre z efektów działania hormonów tarczycy na Twój organizm, takie jak spowolnienie szybkiego bicia serca i zmniejszenie drżenia rąk.

Gdzie znajdę wsparcie?

Nadczynność tarczycy wpływa na Ciebie fizycznie, psychicznie i emocjonalnie. Bardzo ważne jest, abyś miała silną sieć osób, którym ufasz i do których możesz się zwrócić po wsparcie.

Zaczyna się to od Twojej rodziny. Ponieważ choroby tarczycy występują w rodzinach, bycie szczerym i otwartym z krewnymi jest najlepszą polityką, ponieważ możesz ich ostrzec o problemie, o którym nawet nie wiedzieli, że należy na niego uważać.

Aby pomóc Ci zbudować własną sieć wsparcia poza tymi, którzy są Ci najbliżsi, sprawdź zasoby społecznościowe Fundacji Choroby Gravesa &Tarczycy (GDATF), aby znaleźć grupę wsparcia w pobliżu. Jeśli nie chcesz wychodzić z domu, ich forum internetowe jest kolejnym wielkim zasobem do łączenia i poszerzania sieci.

Hyperthyroidism Help

• ThyroidChange. Jeśli chcesz dołączyć do społeczności, która naciska na spersonalizowanej opieki i wsparcia dla pacjentów z chorobami tarczycy, nie szukaj dalej. Możesz również skorzystać z ich strony internetowej, aby dowiedzieć się więcej o chorobach tarczycy i ich leczeniu, znaleźć lekarza na podstawie określonych kryteriów i zaleceń pacjenta lub zaplanować wizytę telemedyczną z lekarzem w celu zapewnienia opieki nad tarczycą.
• Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Endokrynologicznych (AAES). Ponieważ znalezienie doświadczonego chirurga o dużej objętości jest niezwykle ważne przy wyborze zabiegu tyreoidektomii w leczeniu nadczynności tarczycy, organizacja ta ułatwia to dzięki narzędziu Surgeon Finder.

Jakie są poważniejsze powikłania nadczynności tarczycy?

Ludzie z zaawansowaną i skrajną nadczynnością tarczycy borykają się z wieloma problemami, niektóre z nich zagrażają życiu. Dobrą wiadomością jest jednak to, że wielu pacjentów nie osiąga takiego poziomu nasilenia choroby. Powikłania mogą obejmować:

• oftalmopatię Gravesa lub tarczycową chorobę oczu (stan oczu powodujący podwójne widzenie, wrażliwość na światło, ból oczu, a nawet utratę wzroku), który może być wkrótce uleczalny za pomocą nowego leku o nazwie Teprotumumab
• Nieregularne bicie serca, które może prowadzić do:
  • zakrzepy krwi
  • niewydolność serca
  • udar
  • inne problemy z sercem
• burza tarczycy (stan zagrażający życiu wynikający z poważnego stresu, takiego jak uraz, zawał serca, lub infekcja)
• Powikłania ciąży
  • Wysokie ciśnienie krwi w ciąży
  • Niska waga urodzeniowa
  • Poronienie
  • Przedwczesny poród
• Szerzejące się kości i osteoporoza

Podsumowanie: Im dłużej masz nadczynność tarczycy i iść bez leczenia, tym większe ryzyko powikłań przez całe życie, nawet po leczeniu. Ponieważ ponad 60 procent osób z chorobą tarczycy pozostaje niezdiagnozowanych, ważne jest, aby słuchać swojego ciała, zanim odwracalne objawy, takie jak utrata wagi i bezsenność, staną się zagrażającymi życiu problemami, takimi jak nieregularne bicie serca (arytmia), utrata kości (osteoporoza) i niepłodność (wczesna menopauza).

Zrób jedną rzecz właśnie teraz

Relaksuj się! Zwolnienie tempa jest kluczowe – nawet jeśli wydaje się to sprzeczne z intuicją przy wszystkich „przyspieszonych” efektach choroby. GDATF zaleca praktykowanie jogi, Tai Chi, autohipnozy i medytacji.

FAQ: Frequently Asked Questions

Is Graves’ disease the same as hyperthyroidism?

Graves’ disease is an autoimmune disorder that leads to and is the most common cause of hyperthyroidism, but they are not the same thing. Podczas gdy wszyscy pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa mają nadczynność tarczycy, pacjenci z nadczynnością tarczycy niekoniecznie muszą mieć chorobę Gravesa-Basedowa (lub nie-Gravesa-Basedowa nadczynność tarczycy).

W chorobie Gravesa-Basedowa organizm wytwarza przeciwciało (białko wytwarzane w celu ochrony przed wirusem lub bakterią) zwane immunoglobuliną stymulującą tarczycę (TSI), które powoduje, że tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy (nadczynność tarczycy). Choroba Gravesa-Basedowa występuje rodzinnie i jest częściej spotykana u kobiet.

Niedoczynność tarczycy vs Nadczynność tarczycy: What’s the difference?

The difference all comes down to the prefix in each word: hyper means over or exaggeration, while hypo means under or beneath. Jeśli chodzi o tarczycę, hiper- oznacza nadczynność tarczycy, a hipo- oznacza niedoczynność.

Niedoczynność tarczycy, czyli niedoczynność gruczołu tarczowego, może być w rzeczywistości spowodowana leczeniem nadczynności tarczycy, ponieważ ich celem jest zmniejszenie aktywności gruczołu tarczowego. Te zabiegi, jednak, mogą przechylić szalę zbyt daleko.

Co powinienem jeść, aby zarządzać nadczynnością tarczycy?

W przypadku nadczynności tarczycy ważniejsze jest zarządzanie tym, czego się nie je. Wysoki poziom spożycia jodu może zaostrzyć nadczynność tarczycy, więc dobrze jest uważać na spożycie jodu. Szukaj sposobów na ograniczenie jodu w diecie poprzez ograniczenie spożycia pokarmów takich jak: ryby, wodorosty, krewetki, produkty mleczne i produkty zbożowe (jak płatki śniadaniowe i chleb).

Zdecydowanie skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków lub suplementów z jodem. Sód może również przyczynić się do obrzęków, co jest częste w chorobie Gravesa-Basedowa, więc będziesz chciała uważać na spożycie soli.

Jakkolwiek nie ma żadnej szczególnej diety na nadczynność tarczycy, istnieją pokarmy, które mogą dać ci trochę więcej energii w walce z nadczynnością tarczycy. Ponieważ niektóre objawy mogą pozbawić cię energii, powinnaś jeść dużo świeżych owoców i warzyw, aby zapewnić sobie stały dopływ witamin i minerałów, których potrzebuje twoje ciało. Jagody są dobrym wyborem, ponieważ są bogate w przeciwutleniacze, natomiast warzywa krzyżowe, takie jak brokuły, kalafior i kapusta zawierają związki zwane goitrogenami, które mogą obniżać poziom hormonów tarczycy produkowanych przez Twój organizm.

Czy nadczynność tarczycy ustępuje sama? Niestety, nie możesz nawet zrobić wiele na własną rękę, aby pozbyć się tego stanu. Jeśli chcesz zminimalizować wiele zagrożeń dla zdrowia stwarzanych przez nadczynność tarczycy, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to poprosić o przetestowanie przez lekarza wcześnie, jeśli pojawiają się objawy. Im szybciej zostanie wykryta, a plan leczenia nadczynności tarczycy zostanie wprowadzony w życie, tym większe są szanse na jej skuteczne pokonanie.

Nadczynność tarczycy Fast Facts

• Nadczynność tarczycy dotyka 1,2% populacji Stanów Zjednoczonych. population
• Women are over 10 times more likely to have hyperthyroidism
• Being over 60 puts you at a higher risk of developing hyperthyroidism
• 6 months postpartum is a high-risk time for hyperthyroidism
• Graves’ disease affects 1% of the U.S. population

View Sources