Aortic Root Abscess – Diagnosis, Complications and Managment

Perivalular Abscesses occur in 10-15% of NVE & 60% of PVE in Aortic valve Infection.
Powinien być podejrzewany u każdego pacjenta z zapaleniem wsierdzia zastawki aortalnej, u którego w ciągu 72 godzin nie nastąpiła poprawa po zastosowaniu odpowiednich antybiotyków, szczególnie w przypadku zakażenia zastawki protetycznej. Utrzymująca się lub nawracająca gorączka, stale podwyższona liczba białych krwinek i inne markery ogólnoustrojowego stanu zapalnego, rozwój objawów skórnych lub zjawisk zatorowych
Co więcej, echokardiografia przezprzełykowa (TEE) dostarcza użytecznych definicji anatomicznych, takich jak stopień zajęcia pierścienia, rozszerzenie ropnia na zasłonę podaortalną lub górną przegrodę międzykomorową. Wszystkie te czynniki są bardzo ważne przy planowaniu operacji u tych pacjentów (3). Po wykryciu ropnia korzenia aorty konieczne jest pilne leczenie operacyjne. Podstawą leczenia chirurgicznego ropnia korzenia aorty jest agresywne usunięcie wszystkich zainfekowanych i zdewitalizowanych tkanek. Konieczna może być również rekonstrukcja drogi odpływu lewej komory za pomocą osierdzia antylogicznego lub translokacja zastawki aortalnej. Zastosowanie materiału biologicznego ma w tym przypadku wyraźne zalety. Homoprzeszczepy zastawki aortalnej są szczególnie przydatne z kilku powodów: umożliwiają całkowite wyłączenie jamy ropnia z krążenia; pozwalają uniknąć użycia materiału protetycznego; są bardziej odporne na infekcje niż jakikolwiek inny substytut zastawki (4).

.