Alveoloplastyka (Alveoplastyka) –

Co to jest?

Alweoloplastyka (zwana również alweoplastyką) jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym w celu wygładzenia i zmiany kształtu kości szczęki pacjenta w miejscach, w których zęby zostały usunięte lub utracone w inny sposób.

Dlaczego wykonuje się alweoloplastykę?

Cel tej procedury może być dwojaki:

1. Gdy jest wykonywana przed wykonaniem protezy (częściowej lub całkowitej), jest stosowana w celu optymalizacji kształtu kości szczęki (grzbietu) pacjenta, aby uniknąć komplikacji z wprowadzeniem urządzenia, komfortem, stabilnością i/lub utrzymaniem.
2. Kiedy jest wykonywana w połączeniu z ekstrakcjami zębów, ustala również kształt kości szczęki, który pomaga ułatwić proces gojenia, który następuje.

Podzieliliśmy nasze omówienie tej procedury na następujące sekcje.

• Czas procedury – Z ekstrakcjami. Jako samodzielna procedura.
• Czy jest ona zawsze wymagana do wykonania protezy?
• Czy to boli? | Ile to kosztuje?
• Jakie są etapy zabiegu?
• Rodzaje zabiegów alweoloplastyki. – Przykładowe sytuacje & ilustracje.

Kiedy wykonywana jest procedura?

Jak zasugerowano powyżej, zabieg alweoloplastyki może być wykonywany jako część procesu ekstrakcji zęba lub jako samodzielna procedura.

a) Alveoloplastyka w połączeniu z ekstrakcją.

Rutynowo, po usunięciu zęba, ale przed „zamknięciem” miejsca ekstrakcji, leczący stomatolog ocenia kontury tkanki kostnej w najbliższej okolicy. Cel tego zabiegu jest następujący:

• Pozostawienie gładkiej, zaokrąglonej powierzchni kości (niezależnie od tego, czy podczas zabiegu został podniesiony płat tkanki dziąsłowej) pomaga zapewnić, że proces gojenia przebiegnie możliwie bez zakłóceń.
• Po usunięciu każdego zęba dentysta musi zawsze zaplanować, w jaki sposób ząb ten zostanie (może zostać) zastąpiony. Ważną częścią tego planowania są kontury kości szczęki w najbliższej okolicy (patrz poniżej).

Przypadki wielokrotnych ekstrakcji.

Unikanie drugiego zabiegu chirurgicznego.

b) Jako oddzielny zabieg (alweoloplastyka bez ekstrakcji).

Przykłady.

Kilka rodzajów problemów, które mogą wystąpić to:

• Może się zdarzyć, że powierzchnia kości szczęki pacjenta nie jest gładka i równa. Każda część grzbietu, która jest ostra lub wystająca, może zostać podrażniona przez powierzchnię protezy, która nad nią leży.
• Proteza (zazwyczaj twardy, nieelastyczny przedmiot) musi być w stanie ślizgać się po kości szczęki, dla której została wykonana.

  Jeśli grzbiet szczęki ma „podcięcia” (regiony, w których grzbiet jest nadmiernie wklęsły lub obszary, które mają rozbieżny kształt w porównaniu z innymi aspektami kości szczęki) muszą one zostać skorygowane, aby możliwe było założenie i noszenie urządzenia.

Potrzeba samodzielnej alveoloplastyki mogła być nieunikniona.

Jako pacjent, możesz się zastanawiać, dlaczego korekty, których potrzebujesz, nie zostały wykonane w czasie pierwotnej ekstrakcji (jak omówiono powyżej). Chociaż odkrycie, że konieczne jest wykonanie zabiegu alweoloplastyki może być rozczarowujące, nie oznacza to, że lekarzowi zabrakło odpowiedniej przezorności.

• W niektórych przypadkach może się okazać, że gojenie i następująca po nim przebudowa kości szczęki (naturalna zmiana kształtu) przebiegały inaczej, niż pierwotnie przewidywano.
• W przypadkach, w których zęby były usuwane sporadycznie przez wiele lat, wynik, w którym wynikowy kształt grzbietu nie jest idealny, nie jest wcale taki rzadki.

  Trudniej jest dentyście wyobrazić sobie lub mieć kontrolę nad szerszym planem, gdy pojedyncze zęby lub wiele pojedynczych zębów jest usuwanych fragmentarycznie.

  Nawet w przypadku, gdy trudna forma grzbietu wydaje się rozwijać, czy dentysta usuwając pojedynczy ząb powinien znacznie powiększyć miejsce ekstrakcji, aby teraz dokonać korekty? Nawet zanim pacjent wyrazi zainteresowanie wymianą zębów?

• W innych przypadkach istniejący problem może być taki, do którego zawsze najlepiej było podchodzić z zastosowaniem oddzielnego zabiegu alweoloplastyki. Może to dotyczyć sytuacji, w których pacjent ma egzostozy lub tori (dodatkowe grudki kości w szczęce lub podniebieniu twardym), lub jakiś rodzaj nieregularności szkieletowej w obrębie kości szczęki.

Czy alweoloplastyka jest zawsze konieczna przed wykonaniem protezy?

Nie, nie ma twardego i szybkiego wymogu jej wykonania. Potrzeba wykonania tego zabiegu zależy po prostu od specyficznych warunków, z jakimi zgłosił się pacjent.

• W sytuacjach, w których kształt grzbietu pacjenta wyraźnie uniemożliwi osadzenie protezy, lub zawiera wydatny punkt, który będzie stale drażniony przez protezę, wtedy tak.
• Ale w przypadku stosunkowo niewielkich rozbieżności, uzasadnienie potrzeby poddania pacjenta dodatkowej procedurze chirurgicznej (i wydatkom) jest dyskusyjne.

Oczywiście, musisz po prostu zdać się na osąd swojego dentysty. W większości przypadków, powinno być dla nich dość proste, aby pokazać Państwu, albo bezpośrednio w ustach, albo poprzez odlewy gipsowe, jakie mają obawy.

Czy wykonanie alweoloplastyki jest bolesne?

Nie, nie ma nic wyjątkowo bolesnego w wykonaniu tej procedury. Ale oczywiście jest to procedura chirurgiczna i każda, która wiąże się z obsługą lub przycinaniem tkanki kostnej w jakimkolwiek stopniu, nie może być uważana za nieistotną.

Jak przekonasz się czytając ten rozdział, ze względu na liczbę zmiennych związanych z tym zabiegiem, tylko Twój dentysta może rzucić jakiekolwiek prawdziwe światło na to, czego prawdopodobnie doświadczysz.

a) W porównaniu z ekstrakcją zęba.

Po usunięciu zęba proces gojenia, który następuje po linii czasu Healing. jest skategoryzowany jako „zamiar wtórny”. Jest to termin używany w odniesieniu do sytuacji, w której krawędzie rany nie stykają się (jak te odsłonięte krawędzie otaczające pusty zębodół) i dlatego musi powstać nowa tkanka, aby wypełnić tę lukę, zanim rana będzie mogła się zagoić.

Dla porównania, w przypadku samodzielnych zabiegów alweoloplastyki, dziąsła są zwykle zszywane z powrotem w bezpośrednim kontakcie (pierwotna intencja). A ponieważ nie istnieje szczelina, którą trzeba najpierw wypełnić, proces gojenia może przebiegać znacznie szybciej.

b) W przypadku wykonywania w połączeniu z ekstrakcją zęba.

Wykonanie zabiegu alweoloplastyki w tym samym czasie co ekstrakcji zęba może oznaczać, że zamknięcie miejsca operowanego może zostać przekształcone z wtórnego na pierwotne (sytuacja korzystniejsza). Ale …

• Rozległość koniecznej rekonstrukcji grzbietu może znacznie zwiększyć ogólny rozmiar miejsca chirurgicznego, a tym samym zwiększyć całkowitą ilość powstałego urazu chirurgicznego.
• Proces wykonywania zabiegu (patrz poniżej) może wymagać podniesienia płata tkanki dziąsła. Jeśli tak, powstanie wyższy poziom urazu chirurgicznego w porównaniu z prostym usunięciem zęba.

Ile kosztuje procedura alweoloplastyki?

Opłata związana z pracą pacjenta jest zwykle określana przez dwa podstawowe czynniki:

1. Procent kości szczęki, który jest leczony. – Dla celów rozliczeniowych, jest to zwykle określane w kategoriach kwadrantów (górny lewy, dolny prawy, itd…).

   (Dla celów ubezpieczeniowych, definicja leczenia kwadrantu jest czasami spełniona tylko wtedy, gdy 4 lub więcej przestrzeni zębowych wymaga procesu alweoloplastyki.)

2. Kiedy procedura jest wykonywana. – Albo w połączeniu z ekstrakcjami zębów, albo jako samodzielna procedura.

   (Można się spodziewać, że samodzielne procedury będą kosztować o 50% więcej.)

Przykładowa opłata.

Jak wykonuje się zabieg alweoloplastyki?

Jest to zabieg chirurgiczny.

W przypadku wykonywania w czasie usuwania zęba –

W przypadku, gdy ta procedura jest włączona do procesu usuwania zęba:

• Pomimo dodania pewnej ilości złożoności do Państwa przypadku, dodatkowe kroki potrzebne do rutynowych/mniejszych przypadków mogą być zazwyczaj wykonane szybko i dodadzą niewiele dodatkowego czasu do ogólnej procedury (zwłaszcza w porównaniu z czasem potrzebnym do wykonania dwóch oddzielnych operacji).
• Oczywiście, naprawdę dużą zaletą posiadania tej procedury wykonywanej w tym samym czasie co ekstrakcje jest to, że uniknie Pan/Pani potrzeby posiadania drugiej procedury chirurgicznej wykonywanej w późniejszym terminie i przechodzenia dwóch oddzielnych okresów gojenia.
• FYI: W przeciwieństwie do komplikowania procesu gojenia się miejsca ekstrakcji, wykonanie alweoloplastyki w celu zapewnienia istnienia gładkich konturów kostnych może pomóc w idealizacji tego miejsca i w związku z tym sprzyjać postępowi gojenia.

Gdy jest wykonywana jako samodzielna procedura.

W przypadku, gdy alweoloplastyka jest wykonywana samodzielnie, jest zwykle uważana za „drobną” procedurę chirurgiczną. (W tym samym porządku, co usunięcie kilku zębów.)

Oczywiście, zakres procedury (jednostronna, dwustronna, górne & dolne grzbiety, długość każdego obszaru chirurgicznego) będzie odgrywać dużą rolę w tym, ile z męki znajdziesz to być.

Kroki procedury.

1) Znieczulenie

Twój dentysta będzie musiał znieczulić (znieczulić) kość i leżącą nad nią tkankę dziąsła w regionie, w którym będzie wykonywana alweoloplastyka. W przypadku, gdy procedura ta jest połączona z wykonaniem ekstrakcji zębów, znieczulenie podane do ich usunięcia może być wszystkim, co jest wymagane.

Użycie znieczulenia miejscowego (standardowe „strzały” stomatologiczne Które z nich mają tendencję do bólu?) jest zazwyczaj wszystkim, co będzie wymagane. Jeśli oczekuje się, że procedura będzie rozległa lub przedłużona, lub jeśli pacjent po prostu woli, niektóre rodzaje sedacji Wspólne opcje. mogą być stosowane.

2) Odsłonięcie grzbietu kości szczęki.

Dentysta będzie musiał utworzyć płat tkanki dziąsła i odbić go z powrotem, aby odsłonić podstawową kość, która musi być przycięta i dostosowana. Poniżej przedstawiamy procedurę zakładania klapy. The steps.

Even when combined with performing multiple extractions in a row, performing alveoloplasty still typically requires the creation of a flap in order for the dentist to have the access and visibility they need.

3) Recontouring the bone.

Przycinanie kości jest zazwyczaj wykonywane za pomocą pilników kostnych (pilników pocieranych o powierzchnię kości w celu jej wygładzenia), gąbek (szczypiec dentystycznych używanych do odcinania kawałków kości) i/lub wierteł dentystycznych.

• Przycinaniu zawsze towarzyszy obfite nawadnianie (płukanie) płynami. Stosuje się wodę, a najlepiej roztwór soli fizjologicznej. Irygacja miejsca zabiegu chirurgicznego zarówno zmywa zanieczyszczenia, jak i pomaga utrzymać wilgotność/nawilżenie tkanki kostnej.
• Gdy używane jest wiertło dentystyczne, irygacja pomaga również utrzymać kość poddawaną przycinaniu przed przegrzaniem. (Kość jest żywą tkanką i łatwo ulega uszkodzeniu, jeśli poddana jest podwyższonej temperaturze.)

Małe guzki i nierówności mogą być po prostu przycięte z powierzchni kości szczęki. Większe wypukłości mogą wiązać się z usunięciem fragmentów kości. W niektórych przypadkach, wystający grzbiet może być osłabiony wewnętrznie, a następnie ściśnięty tak, aby nadać mu pożądany kształt. (Zobacz animacje poniżej.)

4) Sprawdzanie kości pod kątem gładkości.

Gdy dentysta poczuje, że dokonał potrzebnych zmian grzbietu szczęki, przejedzie palcem po swoim obszarze roboczym, aby upewnić się, że jego powierzchnia jest gładka. Wszelkie nierówne obszary zostaną dodatkowo wygładzone przy użyciu pilnika kostnego.

Po uzyskaniu satysfakcji stomatolog przepłucze miejsce zabiegu roztworem soli fizjologicznej, aby usunąć wszelkie pozostałe resztki.

5) Zmiana położenia płatów tkanki dziąsła.

▲ Referencje sekcji – Fragiskos, Rahn

Po wykonaniu powyższej procedury:

• Jeśli założono szwy nieresorbujące (rozpuszczające się), są one zazwyczaj usuwane po 7 do 10 dniach. (Konkretne ramy czasowe są całkowicie zależne od uznania dentysty.)
• Powszechnie dopuszcza się 4 do 6 tygodni gojenia przed rozpoczęciem konstrukcji protezy.

Przykłady procedur alweoloplastyki.

Przykład #1 – Celem jest tutaj stworzenie bardziej płaskiego, równego grzbietu kości szczęki.

#1) Przy rutynowych ekstrakcjach zębów.

Celem nadrzędnym jest pozostawienie takiego kształtu grzbietu kości szczęki, który płynnie przechodzi z obszarów bezzębnych do obszarów opartych na zębach. A także, aby kształt kości w obszarach bezzębnych był równomiernie i łagodnie wyprofilowany, tak aby nie przeszkadzał w umieszczeniu/wykonaniu lub noszeniu protezy (protezy, częściowej, implantu, itd…).

Pozostawienie gładko wyprofilowanego kształtu grzbietu pomoże również ułatwić proces gojenia. (Na przykład, ostre wystające resztki kości mogą stać się sekwestrem dentystycznym Fragmenty kości…)

▲ Odniesienia do sekcji – Koerner

Przykład #2 – Usunięto wydatną część kości, nadając grzbietowi szczęki bardziej zaokrąglony kształt.

#2) Usuwanie kości wyrostka zębodołowego.

▲ Odniesienia do sekcji – Wray

Przykład #3: – Zamiast przycinać kość korową, jest ona ściskana do zębodołu.

Przykład #3) Procedura śródkostna/kompresyjna.

• Tkanka kostna zajmująca przestrzeń między gniazdami zębów jest przycinana.
• Po usunięciu tej wewnętrznej rynny kostnej można następnie złamać i skompresować wyróżniające się części grzbietu przy użyciu nacisku palców.
• W ten sposób uzyskuje się potrzebny skorygowany kształt grzbietu, bez konieczności poświęcania kości korowej.

▲ Odnośniki do sekcji – Wray