Wat is hyperthyreoïdie?

Eindeloze energie, onverklaarbaar gewichtsverlies-de eerste symptomen van een overactieve schildklier worden vaak gezien als “goede” symptomen. Daarom is hyperthyreoïdie een van de meest ondergediagnosticeerde endocriene aandoeningen. Maar als dit niet wordt gecontroleerd, kan het leiden tot ernstige complicaties. Wij zijn hier om u duidelijke antwoorden te geven op al uw vragen over hyperthyreoïdie.

Definitie | Oorzaken | Symptomen | Diagnose | Behandelingen | Complicaties | Snelle feiten | Risicofactoren | Ondersteuning

Vooraanstaande stemmen:
Debbie Chen MD, Brenessa Lindeman MD, and Caroline T. Nguyen MD

Wat is hyperthyreoïdie?

Hyperthyreoïdie is de abnormale werking van uw schildklier, een orgaan dat zich aan de voorkant van uw hals bevindt en hormonen afgeeft om het energiegebruik van uw lichaam te reguleren. Met andere woorden, als uw schildklier overactief is en meer schildklierhormonen maakt dan uw lichaam nodig heeft, veroorzaakt dit hyperthyreoïdie.

De hormonen die door uw schildklier worden geproduceerd, zijn thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), en ze spelen een belangrijke rol in de manier waarop uw hele lichaam functioneert. Daarom kan een verstoring van het evenwicht verstrekkende gevolgen hebben voor bijna elk aspect van uw gezondheid.

Hyroïdhormonen regelen uw:

• metabolisme
• ademhaling
• hartslag
• nervosysteem
• gewicht
• lichaamstemperatuur

Wanneer uw schildklier overactief is, versnellen de processen in uw lichaam. Deze versnelling kan leiden tot:

• nervositeit
• angst
• snelle hartslag
• trillen
• overmatig zweten
• gewichtsverlies
• moeilijkheden met slapen

De meest voorkomende oorzaken van hyperthyreoïdie.

Wat veroorzaakt hyperthyreoïdie?

• Ziekte van Graves. De meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie, de ziekte van Graves, is een auto-immuunaandoening die ertoe leidt dat uw lichaam te veel schildklierhormoon aanmaakt. Ongeveer 1% van de Amerikaanse bevolking heeft ermee te maken.

• Overactieve schildklierknobbeltjes. Knobbeltjes die op uw schildklier groeien en de productie van schildklierhormoon verhogen.
• Schildklierontsteking. Dit is een ontsteking van uw schildklier, en die kan op drie verschillende manieren ontstaan:
  • Subacuut: Een pijnlijke, vergrote schildklier, mogelijk door een virus of bacterie.
  • Postpartum: Treedt op na de bevalling van een vrouw.
  • Stil: Een pijnloze, mogelijk vergrote schildklier, waarschijnlijk door een auto-immuunaandoening.
• Verhoogde jodiumconsumptie. Sommige voedingsmiddelen en medicijnen bevatten jodium, en te veel kan uw schildklier overprikkelen.
• Verhoogde inname van schildklierhormoonmedicijnen. Dit gebeurt soms bij patiënten die worden behandeld met schildklierhormonen om hypothyreoïdie (onderactieve schildklier) te corrigeren.

Wie loopt risico op hyperthyreoïdie?

Volgens het National Institute of Health (NIH), treft hyperthyreoïdie ongeveer 1,2% van de bevolking in de VS. Hoewel het zowel bij mannen als vrouwen voorkomt, is de kans tot 10 keer groter bij vrouwen.

U loopt een hoger risico op hyperthyreoïdie als u:

• Een familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen hebt
• Pernicieuze anemie (een tekort aan vitamine B12)
• Diabetes type 1 hebt
• Een primaire bijnierinsufficiëntie hebt, ook bekend als de ziekte van Addison (een aandoening waarbij uw bijnieren niet genoeg hormonen produceren, zoals cortisol)
• Gebruikt een jodiumrijk dieet of jodiumhoudende medicijnen (zoals amiodarone)
• Ben ouder dan 60 jaar
• Ben de afgelopen 6 maanden zwanger
• Heb een schildklieroperatie ondergaan of een schildklierprobleem zoals een struma, ook wel een opgezwollen schildklier genoemd

Wat zijn de symptomen van hyperthyreoïdie?

Hoewel hyperthyreoïdie een constellatie van symptomen met zich meebrengt (veel gerelateerd aan gewicht en eetlust), lijken sommige ervan niet duidelijk gekoppeld aan de aandoening (zoals verhoogde angst en zweten). Hier is waar u op moet letten.

Common hyperthyreoïdie symptomen omvatten:

• Eetlustveranderingen. Terwijl hogere niveaus van TSH naar verluidt leiden tot een afname van de voedselinname, is aangetoond dat T3 juist het tegenovergestelde doet. Dus, afhankelijk van welk hormoon uw schildklier besluit te overproduceren, kunt u de hele tijd honger hebben of het gevoel hebben dat u uw interesse in voedsel helemaal verliest.
• Slapeloosheid. Omdat hyperthyreoïdie het zenuwstelsel overstimuleert, kan dit het moeilijk voor u maken om een goede nachtrust te krijgen. Behalve dat u moeilijk in slaap valt, kunt u ook last krijgen van nachtelijk zweten en meerdere keren wakker worden nadat u naar bed bent gegaan.
• Emotionele uitersten. Angst, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen en nervositeit zijn enkele van de symptomen van emotionele overactiviteit die u kunt ervaren als gevolg van een overactieve schildklier.
• Vermoeidheid of spierzwakte. Alsof hyperthyreoïdie al niet een ton aan gevarieerde symptomen met zich meebracht, kunnen sommige van de symptomen ook hun eigen sub-symptomen hebben. Bijvoorbeeld, als gevolg van uw nachtelijke strijd om de kostbare slaap te krijgen die uw lichaam nodig heeft, kunt u zich overdag moe of zwak voelen.
• Vruchtbaarheids- en menstruatieproblemen. Hoge schildklierhormoonspiegels kunnen uw andere hormoonspiegels uit hun evenwicht brengen, waardoor uw vermogen om zwanger te worden wordt verstoord. Meisjes in de puberteit met hyperthyreoïdie kunnen een vertraagde menstruatie ervaren, terwijl menstruerende vrouwen een verminderde menstruatie (hypomenorroe) en gemiste menstruaties (amenorroe) kunnen ervaren.
• Frequente stoelgang. Hyperthyreoïdie bemoeit zich ook met het grootste deel van het maag-darmkanaal, waardoor tot een kwart van de patiënten herhaaldelijk naar het toilet gaat en regelmatig diarree heeft.
• Trillende en trillende handen. Als u grillige, onwillekeurige bewegingen in uw handen of armen opmerkt, is dat zeker een teken om u te laten testen. Hyperthyreoïdie is gekoppeld aan bewegingsstoornissen en kan zelfs verergeren de tremoren geassocieerd met de neurodegeneratieve aandoening van Parkinson als het wordt overgelaten aan progress.
• Hartkloppingen of onregelmatige hartslag. Dit is een grote. Uw schildklierhormoon heeft een directe invloed op uw hart. Dus, als hyperthyreoïdie uw hartslag verhoogt, kunt u last krijgen van hartkloppingen en een abnormaal hartritme, ook wel bekend als atriale fibrillatie. Onnodig te zeggen dat alles wat uw hart in gevaar brengt, serieus moet worden genomen en onmiddellijk moet worden aangepakt.
• Warmte-intolerantie en overmatig zweten. Uw schildklier regelt uw lichaamstemperatuur. Nou, raad eens? Wanneer uw schildklier meer schildklierhormonen aanmaakt dan uw lichaam nodig heeft, zal uw temperatuur waarschijnlijk ook stijgen. Als gevolg hiervan kunt u merken dat u extra gevoelig bent voor warmte en 24/7 transpireert.
• Verhoogde bloedsuikerspiegel. Schildklieraandoeningen zijn in verband gebracht met diabetes, en diabetespatiënten die hyperthyreoïdie ontwikkelen, hebben een hoger risico op complicaties. Hyperthyreoïdie versnelt de snelheid waarmee insuline wordt gemetaboliseerd en verhoogt de productie en absorptie van glucose. Dit kan resulteren in een verhoogde insulineresistentie, wat extra problematisch is als u diabeet bent.
• Huid-, haar-, en nagelproblemen. U kunt last krijgen van dunner wordend haar en een dunner wordende huid, roodheid in uw gezicht, ellebogen en handpalmen, Plummer’s nagels (waarbij het nagellichaam loslaat van het nagelbed), huiduitslag en netelroos, of u kunt onverwacht grijs worden op jonge leeftijd.
• Misselijkheid en overgeven. Het verband tussen deze symptomen en hyperthyreoïdie is nog niet op grote schaal gemeld, maar nieuw onderzoek suggereert dat ze belangrijke indicatoren van de aandoening kunnen zijn.
• Kortademigheid. Een aantal ademhalingsproblemen kan het gevolg zijn van hyperthyreoïdie, waaronder:
  • Dyspneu (moeilijke of moeizame ademhaling)
  • Hyperventilatie (diepere en snellere ademhaling)
  • Pulmonale arteriële hypertensie (hoge bloeddruk in het bloedvat dat bloed van het hart naar de longen voert)
• Plotselinge verlamming. Dit relatief zeldzame symptoom, dat bekend staat als thyrotoxische periodieke verlamming, gaat gepaard met ernstige spierzwakte en komt alleen voor bij mensen met hoge hormoonspiegels. Het treft vooral Aziatische en Latijns-Amerikaanse mannen.
• Gezwollen basis van uw nek en schildklier. Een vergrote schildklier, ook wel struma genoemd, is meestal pijnloos maar kan hoesten veroorzaken of, in ernstigere gevallen, het slikken of ademen bemoeilijken.
• Gewichtsschommelingen. Hyperthyreoïdie is berucht in verband met gewichtsverlies, en voor een goede reden: het kickt uw stofwisseling in een hoge versnelling, waardoor het vaak moeilijk, zo niet onmogelijk is om aan te komen – zelfs met een verhoogde voedselinname. Hoewel het minder vaak voorkomt, is het ook mogelijk dat uw overmatige eetlust en de daaruit voortvloeiende voedselinname toenemen tot een punt waar ze de toename van uw stofwisseling inhalen, wat resulteert in gewichtstoename.

Zie meer hyperthyreoïdie symptomen.

Hoe wordt hyperthyreoïdie gediagnosticeerd?

Erg vroege detectie is belangrijk, zodat u en uw arts een plan kunnen opstellen voor de behandeling van hyperthyreoïdie voordat het onomkeerbare schade veroorzaakt. Dr. Brenessa Lindeman, assistent-professor chirurgie en medisch onderwijs aan de Universiteit van Alabama in Birmingham, benadrukt de noodzaak voor mensen met verdachte symptomen om te pleiten voor uw eigen gezondheid en zich vroeg te laten controleren op hyperthyreoïdie om ernstige complicaties zoals osteoporose, vroegtijdige menopauze of zelfs hartstilstand te voorkomen.

Methodieken voor de diagnose van hyperthyreoïdie omvatten:

• Analyse van medische voorgeschiedenis en symptomen
• Lichamelijk onderzoek
• Een echografie of nucleaire geneeskunde scan van uw schildklier om te zien of het knobbeltjes heeft, of om te bepalen of het ontstoken of overactief is
• Bloedonderzoek om niveaus van schildklierhormonen te meten, waaronder:
  • Thyroïd stimulerend hormoon (TSH)
  • Thyroïd hormoon triiodothyronine (T3)
  • Thyroïd hormoon thyroxine (T4)
  • Thyroïd peroxidase antilichaam (TPO)

Hoe kan hyperthyreoïdie worden behandeld?

• Antischildkliermedicijnen. Deze medicijnen verstoren de productie van schildklierhormonen. Methimazol (merknaam Tapazol) is de meest voorgeschreven medicatie tegen hyperthyreoïdie, terwijl propylthiouracil (ook bekend als PTU) de voorkeur geniet tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Antithyroïdica dragen een klein risico (0,2-0,5% van de patiënten met de ziekte van Graves) op agranulocytose, wat een zeldzame maar ernstige bloedaandoening is die tot de dood kan leiden.

Dr. Debbie Chen, klinisch docent en onderzoeksfellow aan de universiteit van Michigan, beveelt aan: “Patiënten die worden behandeld met medicijnen tegen de schildklier, zoals methimazol of propylthiouracil, moeten regelmatig contact opnemen met hun arts om te bepalen of de dosis al dan niet moet worden aangepast op basis van de resultaten van hun schildklierfunctietest. Het is ook belangrijk voor patiënten met de ziekte van Graves die in remissie gaan om hun artsen te volgen om te controleren op het terugkeren van hyperthyreoïdie.”

• Radioactieve Jodium (RAI) Therapie. Deze methode beschadigt de cellen die schildklierhormonen maken. Historisch gezien is dit de voorkeursbehandeling van hyperthyreoïdie onder Amerikaanse artsen, hoewel recente trends de slinger doen doorslaan in de richting van antithyreoïdiemedicijnen. RAI-therapie wordt aanbevolen voor mensen die bijzonder kwetsbaar zijn voor antithyreoïdiemedicatie en chirurgie. Hoewel het algemeen als veilig en effectief wordt beschouwd, bleek uit een recente studie dat RAI-therapie geassocieerd is met een klein maar significant risico op overlijden door vaste kanker (abnormale celgroei in een orgaan).
• Chirurgie. Ook bekend als thyroïdectomie, de operatie om de schildklier te verwijderen (hetzij een deel of de hele klier) kan een effectieve behandeling zijn voor hyperthyreoïdie. Mogelijke complicaties zijn hypocalciëmie (laag calciumgehalte in het bloed) en luchtwegobstructie, hoewel beide in minder dan 5% van de operaties voorkomen.

Uw keuze voor de behandeling van hyperthyreoïdie zal afhangen van de ernst en de onderliggende oorzaak van uw symptomen, uw leeftijd, of u zwanger bent, en eventuele andere geïndividualiseerde gezondheidsfactoren.

Naast deze opties kan uw arts ook bètablokkers voorschrijven om sommige effecten van schildklierhormonen op uw lichaam te minimaliseren, zoals het vertragen van een snelle hartslag en het verminderen van handtrillingen.

Waar kan ik steun vinden?

Hyperthyreoïdie heeft een impact op u, zowel lichamelijk, psychologisch als emotioneel. Het is van cruciaal belang dat u een sterk netwerk heeft van mensen die u vertrouwt en waar u terecht kunt voor steun.

Het begint met uw familie. Aangezien schildklierziekte in families voorkomt, is eerlijk en open zijn tegen uw familieleden het beste beleid, omdat u hen misschien waarschuwt voor een probleem waarvan ze niet eens wisten dat ze erop moesten letten.

Om u te helpen uw eigen ondersteuningsnetwerk op te bouwen buiten degenen die het dichtst bij u staan, kijk op de Graves’ Disease & Thyroid Foundation’s (GDATF) gemeenschapsbronnen om een steungroep bij u in de buurt te vinden. Als u uw huis niet wilt verlaten, is hun online forum een andere geweldige bron voor het verbinden en verbreden van uw net.

Hyperthyreoïdie Hulp

• ThyroidChange. Als u wilt deelnemen aan een gemeenschap die aandringt op persoonlijke zorg en ondersteuning voor patiënten met schildklieraandoeningen, zoek dan niet verder. U kunt hun website ook gebruiken om meer te leren over schildklieraandoeningen en de behandelingen ervan, een arts vinden op basis van specifieke criteria en aanbevelingen van patiënten, of een telemedicine-afspraak plannen met een arts voor uw schildklierzorg.
• The American Association of Endocrine Surgeons (AAES). Omdat het vinden van een ervaren chirurg met een hoog volume van cruciaal belang is bij het kiezen van een thyreoïdectomie om uw hyperthyreoïdie te behandelen, maakt deze organisatie het gemakkelijk met zijn Surgeon Finder tool.

Wat zijn de meer ernstige complicaties van hyperthyreoïdie?

Mensen met geavanceerde en extreme hyperthyreoïdie worden geconfronteerd met een wirwar van problemen, waarvan sommige levensbedreigend zijn. Het goede nieuws is echter dat veel patiënten dit niveau van ernst niet bereiken. Complicaties kunnen zijn:

• Graves’ ophthalmopathie of Thyroid Eye Disease (een oogaandoening die dubbelzien, lichtgevoeligheid, oogpijn en zelfs verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt), die binnenkort kan worden behandeld met een nieuw geneesmiddel genaamd Teprotumumab
• Onregelmatige hartslag, wat kan leiden tot:
  • bloedstolsels
  • hartfalen
  • beroerte
  • andere hartproblemen
• schildklierstorm (een levensbedreigende aandoening die het gevolg is van een grote stress zoals trauma, hartaanval, of infectie)
• Zwangerschapscomplicaties
  • hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap
  • laag geboortegewicht
  • huwelijk
  • premature geboorte
• Verzwakkende botten en osteoporose

Bottom line: Hoe langer u hyperthyreoïdie heeft en zonder behandeling blijft, hoe groter het risico op levenslange complicaties, zelfs na behandeling. Aangezien meer dan 60 procent van de mensen met een schildklieraandoening niet wordt gediagnosticeerd, is het belangrijk om naar uw lichaam te luisteren voordat omkeerbare symptomen zoals gewichtsverlies en slapeloosheid levensbedreigende problemen worden, zoals een onregelmatige hartslag (aritmie), botverlies (osteoporose) en onvruchtbaarheid (vervroegde menopauze).

Doe één ding nu

Relax! Het is belangrijk om het wat rustiger aan te doen – ook al voelt dat contra-intuïtief met alle “versnelde” effecten van de aandoening. De GDATF raadt yoga, Tai Chi, zelfhypnose en meditatie aan.

FAQ: Veelgestelde vragen

Is de ziekte van Graves hetzelfde als hyperthyreoïdie?

De ziekte van Graves is een auto-immuunaandoening die leidt tot en de meest voorkomende oorzaak is van hyperthyreoïdie, maar ze zijn niet hetzelfde. Terwijl alle patiënten met de ziekte van Graves hyperthyreoïdie hebben, hoeven patiënten met hyperthyreoïdie niet noodzakelijkerwijs de ziekte van Graves (of non-Graves’ hyperthyreoïdie) te hebben.

In de ziekte van Graves maakt het lichaam een antilichaam (een eiwit dat wordt geproduceerd om te beschermen tegen een virus of bacterie) genaamd thyroid-stimulating immunoglobuline (TSI), waardoor de schildklier te veel schildklierhormoon maakt (hyperthyreoïdie). De ziekte van Graves komt in families voor en komt vaker voor bij vrouwen.

Hypothyreoïdie vs Hyperthyreoïdie: Wat is het verschil?

Het verschil komt allemaal neer op het voorvoegsel in elk woord: hyper betekent over of overdrijving, terwijl hypo betekent onder of onder. Als het gaat om -thyreoïdie, hyper- betekent een overactieve schildklier, en hypo- betekent een onderactieve one.

Hypothyreoïdie, of een onderactieve schildklier, kan eigenlijk worden veroorzaakt door behandelingen voor hyperthyreoïdie, omdat hun hele doel is om de activiteit van de schildklier te verminderen. Die behandelingen kunnen de balans echter te ver doen doorslaan.

Wat moet ik eten om hyperthyreoïdie te beheersen?

Bij hyperthyreoïdie is het belangrijker om te beheersen wat u niet eet. Een hoge jodiumconsumptie kan hyperthyreoïdie verergeren, dus het is een goed idee om op je jodiuminname te letten. Zoek naar manieren om jodium in je dieet te beperken door je consumptie te beperken van voedingsmiddelen zoals: vis, zeewier, garnalen, zuivelproducten en graanproducten (zoals cornflakes en brood).

Raadpleeg in elk geval uw arts voordat u medicijnen of supplementen met jodium neemt. Natrium kan ook bijdragen aan oedeem (zwelling), wat vaak voorkomt bij de ziekte van Graves, dus je zult ook op je zoutinname willen letten.

Hoewel er geen specifiek hyperthyreoïdie dieet is, zijn er voedingsmiddelen die je een beetje een boost kunnen geven in je strijd met hyperthyreoïdie. Omdat sommige symptomen je energie kunnen aantasten, moet je veel vers fruit en groenten eten om een constante aanvoer van vitaminen en mineralen te krijgen die je lichaam nodig heeft. Bessen zijn een slimme keuze omdat ze veel antioxidanten bevatten, terwijl kruisbloemige groenten zoals broccoli, bloemkool en kool verbindingen bevatten die goitrogenen worden genoemd en die het door uw lichaam geproduceerde schildklierhormoon daadwerkelijk kunnen verminderen.

Gaat hyperthyreoïdie vanzelf over?

Gewoonlijk niet. Helaas, je kunt niet eens heel veel doen op uw eigen om zich te ontdoen van de aandoening. Als u de vele gezondheidsrisico’s van hyperthyreoïdie tot een minimum wilt beperken, kunt u zich het beste in een vroeg stadium door uw arts laten testen als u symptomen vertoont. Hoe eerder het wordt ontdekt en een behandelplan voor hyperthyreoïdie in werking wordt gesteld, hoe beter uw kansen zijn om het met succes te verslaan.

Hyperthyreoïdie Fast Facts

• Hyperthyreoïdie treft 1,2% van de bevolking van de V.S. bevolking
• Vrouwen hebben meer dan 10 keer meer kans op hyperthyreoïdie
• Ouder zijn dan 60 geeft u een hoger risico op het ontwikkelen van hyperthyreoïdie
• 6 maanden postpartum is een hoogrisicotijdstip voor hyperthyreoïdie
• De ziekte van Graves treft 1% van de Amerikaanse bevolking

Bronnen bekijken