Wat is het Gianotti-Crosti syndroom?

Het is een huiduitslag die typisch is voor kinderen. Het is symmetrisch verdeeld over de wangen, armen en benen. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door virussen. Het heeft meestal een goedaardig beloop.

Het wordt ook wel genoemd: papulaire acrodermatitis van de kindertijd; infantiele papulaire acrodermatitis; acro-lokaal papulovesiculair syndroom of infantiele lichenoïde acrodermatitis.

Wat is de oorsprong?

Het is niet bekend wat de oorzaak ervan is. In vroege gevallen werd een frequent verband met hepatitis B waargenomen. Uit latere studies en na systemische vaccinatie van kinderen tegen hepatitis B is echter gebleken dat in westerse landen andere virussen vaker een rol spelen. Dit is het geval bij Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, coxsackievirus, parainfluenza virus, respiratoir syncytieel virus, parvovirus b-19, herpesvirus type 6, enz.

Enkele gevallen zijn ook waargenomen na toediening van verschillende soorten vaccins bij kinderen (difterie, tetanus, pertussis, hepatitis, MMR, BCG,…). Het verschijnt een dag tot twee weken later. Maar dit kan louter toeval zijn, want op de leeftijd waarop dit syndroom het vaakst voorkomt, hebben veel kinderen een voorgeschiedenis van recente vaccinatie.

Welke symptomen veroorzaakt het?

Het treft kinderen tussen 3 maanden en 15 jaar oud. De overheersende leeftijdsgroep is tussen 1 en 6 jaar. Er zijn geen verschillen tussen de geslachten.

Tot 2-7 dagen voor het verschijnen van de huidlaesies kunnen katarrale symptomen, koorts, gebrek aan eetlust, vermoeidheid en vergrote lymfeklieren worden waargenomen. De algemene toestand van het kind is meestal niet aangetast.

Het eigenlijke beeld ziet eruit als een typische dermatitis met één uitbraak. De vlekken zijn verheven, roze-bruin granietachtig, ongeveer 1-5 mm in doorsnee. Ze beginnen symmetrisch op de rug van de handen, polsen en benen en verspreiden zich in 2-3 dagen naar de billen, armen, gezicht en hals.

Kunnen ook verschijnen op handpalmen en voetzolen. Het tast de slijmvliezen of nagels niet aan. De romp wordt bijna altijd gespaard.

Deze huiduitslag is meestal symptoomloos, behalve lichte jeuk.

Het duurt meestal 2-4 weken. In zeldzame gevallen kan het tot 8-12 weken duren voordat de ziekte volledig is verdwenen.

Kunnen er complicaties optreden?

In zeldzame gevallen die te wijten zijn aan het hepatitis B-virus, kan de patiënt een milde hepatitis ontwikkelen met een goed verloop, maar moet hij worden opgevolgd.

In andere gevallen kan de huiduitslag gevolgd worden door een afname van de huidpigmentatie die enkele maanden duurt.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose is klinisch. Een bloedonderzoek is in principe niet nodig.

Alleen soms, als het gepaard gaat met aanzienlijke leverklachten, is een onderzoek geïndiceerd.

Is er behandeling?

Omdat het een goedaardig en zelflimiterend beloop heeft, met weinig symptomen, is behandeling in de meeste gevallen niet nodig. Alleen comfortmaatregelen, zoals koortswerende middelen en rehydratatie,

Als de laesies jeuken, kunnen orale antihistaminica of calaminelotion nuttig zijn.