Eruptieve Xanthomen als Cutane Manifestatie van Hypertriglyceridemie | Grain of sound

Cutane manifestaties van systemische ziekten kunnen een vroeg waarschuwingssignaal zijn of een late manifestatie van een chronische ziekte. Alle artsen moeten bekend zijn met veel voorkomende dermatologische symptomen van gegeneraliseerde medische aandoeningen, zodat zij dergelijke symptomen goed kunnen herkennen en de juiste diagnostische onderzoeken kunnen bestellen, de patiënt kunnen diagnosticeren en behandelen, of kunnen doorverwijzen naar de juiste specialist.

Een 28-jarige mannelijke veteraan presenteerde zich op de dermatologiepolikliniek met een cutane manifestatie van een ernstige onderliggende aandoening. Hij heeft een voorgeschiedenis van ongecontroleerde diabetes type 2, niet-alcoholische steatohepatitis (NASH), hyperlipidemie, een traumatische boven-knie amputatie van het linkerbeen, en posttraumatische stressstoornis. Hij kwam naar de kliniek met een zes maanden lange geschiedenis van wat hij “wratten” noemde. Deze begonnen op zijn ellebogen en verspreidden zich daarna naar zijn rechterknie en billen. De wratten begonnen als kleine rode bultjes die groter werden en geler van kleur werden. De bultjes waren niet jeukerig tenzij ze getraumatiseerd waren. Hij had geen voorgeschiedenis dat dit eerder was voorgekomen en kon zich niet herinneren dat iemand anders in zijn familie een soortgelijke aandoening had gehad.

Hij was gezien door zijn huisarts en de diagnose molluscum contagiosum was gesteld. Zijn aandoening werd behandeld met 0,5% triamcinolone zalf. De echtgenote van de patiënt was erg overstuur door de diagnose en was bang dat de vermeende infectie zich zou verspreiden naar haar of hun kinderen. Daarom wilde ze niet dat haar man haar of de kinderen aanraakte.

Bij onderzoek in de dermatologische kliniek had de patiënt 3 tot 6 mm grote gelige papels met erythemateuze randen en centrale lobulatie die te talrijk waren om te tellen. De papels waren verdeeld over de ellebogen, rechterknie, onderrug en billen (Figuur 1-4). Het gezicht, de handen, de buigvlakken, en de genitaliën bleven gespaard.