Oogveranderingen na recente reis

Discussie

Het antwoord is B: leptospirose. Leptospirose is een infectie veroorzaakt door Leptospira bacteriën. Mensen kunnen besmet raken door contact met water, grond of voedsel dat besmet is met urine van besmette dieren, zoals knaagdieren (het meest voorkomend), herten, wasberen en huishonden. Wereldwijd worden jaarlijks zo’n 10 miljoen mensen met Leptospira besmet, vooral in tropische gebieden. De symptomen verschijnen zeven tot tien dagen na blootstelling, hoewel sommige personen minimale tot geen symptomen ervaren.1

Wanneer aanwezig, treden de symptomen van leptospirose op in twee fasen. De eerste fase omvat koorts, rillingen, hoofdpijn, myalgie, rode ogen, braken of diarree. Conjunctivale suffusie is een klassiek teken dat over het hoofd kan worden gezien.2 De tweede fase is ernstiger en kan leiden tot meningitis en nier- en leverfalen.1 In de ernstigste gevallen kan de infectie het Weil-syndroom veroorzaken, dat zich uit in geelzucht en nierfalen. Behandeling met antibiotica, zoals penicilline of doxycycline, is meestal effectief. Intraveneuze toediening kan nodig zijn bij ernstige infecties.1

Dengue wordt overgebracht door besmette muggen. Symptomen van dengue zijn hoge koorts, ernstige hoofdpijn, pijn achter de ogen, myalgie, gewrichtspijn, huiduitslag, en milde bloedingen (epistaxis of gingivale bloeding). Geïnfecteerde patiënten lopen het risico op hemorragische koorts, gekenmerkt door hoge koorts, beschadiging van lymfeklieren en bloedvaten, bloedingen uit neus en tandvlees, vergrote lever en falen van de bloedsomloop.3

Malaria wordt veroorzaakt door Plasmodium-infectie en moet worden vermoed bij een patiënt die koorts krijgt na een reis naar een gebied waar de ziekte endemisch is. Andere symptomen zijn hoofdpijn, malaise, myalgie en gewrichtspijn. Counseling voor reizigers naar malaria-endemische gebieden moet preventie van muggenbeten omvatten. Chemoprofylaxe moet indien nodig worden aanbevolen.4

Shigellose is een diarreeziekte veroorzaakt door Shigella-bacteriën. Symptomen zijn koorts, buikpijn met al dan niet bloederige diarree en het pijnlijke gevoel dat de ontlasting ondanks een lege darm toch moet worden gepasseerd (tenesmus). De symptomen duren meestal vijf tot zeven dagen, maar het kan maanden duren voordat de darmgewoonten weer normaal zijn. Complicaties kunnen zijn: postinfectieuze artritis, bacteriëmie, epileptische aanvallen of hemolytisch uremisch syndroom.4